文档介绍：—医院管理评价河南省医院评审委员会评审方式•资料查阅•调查访谈•实地访视•追踪检查•抽查考核•问卷调查•信息资料提取和统计分析评审资料准备要求•详实完整门类齐全•系统完善客观真实•分类细化条目清晰•资料规范符合标准访视部门•院区、各楼宇:楼屋顶、地下室等•门诊、急诊、病房:•医技科室:医学影像科、医学检验科、超声诊断科、病理科、输血科、营养科等•后勤:锅炉房、食堂、洗衣房、被服库、污水处理站、设备机房(电梯机房、消防泵房、配电间、空调机房、消控中心、医用气体机房)等坚持:医院公益性强调医院应明确自身定位,充分体现公立医院的公益性,充分发挥在医教研等方面的带动作用Ø公益性任务:政府指令性任务的执行Ø公立医院改革重点任务:l对口支援l优质护理服务l临床路径管理(单病种质量控制)l预约诊疗服务l以电子病历为核心的信息化建设加强:依法执业、规范诊疗Ø机构准入Ø人员准入Ø技术准入Ø装备准入Ø各专业的相关诊疗规范突出:科学管理•提高科学管理水平•加强集体领导•实行集体(民主)决策•体现民主管理关注:质量持续改进、患者安全Ø质量管理的章节占三分之二以上Ø患者安全独立成章;Ø鼓励不良事件无责报告;Ø……体现:以人为本、尊重患者权益的理念Ø诊疗知情同意Ø实验知情同意Ø投诉管理Ø患者参与医疗安全……管理体现:PDCA循环、持续改进、螺旋上升的管理要求、体现岗位职责与职能协调协作Ø凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效Ø**凡事都应有责任部门、责任人,体现部门之间的协调和协作Ø**安全质量管理重在从体制、机制、系统上找问题医院服务管理资料查阅:(…)(…)、规范和流程:(…);中长期预约号源统一管理和协调的规定(…)、程序和具体落实措施;相关培训和指导工作方案及执行情况(…)医院服务管理调查访谈:、部门两级负责人及具体办理人员访谈内容:预约诊疗形式、科室范围;工作制度与流程;出院复诊患者及慢性病患者预约服务的管理(…)、专科和普通诊室当班医师。访谈内容:本科室预约诊疗服务开展方式、范围,制度与流程规定,对出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理的做(…):获取预约诊疗服务信息的途径;预约挂号方式;预约医师出诊时间变动信息获取方式;就诊感受(…)、程序和具体落实措施;相关培训和指导工作方案及执行情况(…)医院服务管理实地访视:(…)、专科和普通门诊诊室(…)、候预区域及设置预约诊疗服务相关信息公示/查询设施区域(…)(…)(…)、分析和对比的工作总结、改进与评估资料与实际成效](…)医院服务管理抽查考核:依据医院提供的预约诊疗服务的规定运用至少2种形式实际预约,如:电话、网络、现场等门诊实行分时段预约,出院患者实行中长期预约(…)质量与安全管理组织医院质量与安全管理委员会;、体现院长是第一责任人(…)、岗位职责(…)(…),人员分工体现决策、管理、执行三个层次(…)各质量相关委员会:(包括伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量与安全管理委员会、医学装备委员会等)(…)、岗位职责(…)、工作记录(…),了解医院质控工作开展情况(…)质量与安全管理组织质量与安全管理组织质量管理部门:,需有独立的质量管理部门(质控办)(…)、岗位职责(…)(…),了解医院质控工作体系与多部门协调机制,以及质量与安全指标