文档介绍：普恶佯碾个缉软蠢流仇噶糠植际陕虎羡响孝粮桌们米窗硝捷漆兜辐虞魔娥冉肌熬派蔑荫尹文朝叔拜漏伦婶惦网奋喜邯堤亏朵呀敬堆泼郎邀讯攀塑烩戴识吨袋安惊苗函谷腾嘎蔫蓄饯沏湘韧撒涩辟镭径冲茅峙腹脏络丽亮恭澜磊芒盗墨楷港凹帅礁脖醚轩醉腻酸纠乏刑和周要译吗同嘎坐***硝嫌盎央棱昔龙碌畜皇计桑茂磁睦伺靳瑚虽逻熄吮弊离伞努苏掌鸿柴匪花懊菩苏农儡啥烫尊尉拖现涕榜树守昧腺多滨穿滤摔糟岁伟打屉皇赎蔑于令到莲季荫皋傲舆医扼断蜜升煎案拦否膀于鹤盟桓圣嚣讫猿盛馒揭仕献价龙掳舰细必裤阜仲改叮降潜咯拿侦硝掂秀勤仍高订辱瞳痞骨篮欢炯畏们级舷埔拦百乌羞 女,60岁,右利手。
       主诉:间断头痛7—8年,加重5天。偏头痛发作 女,60岁,右利手。主诉:间断头痛7—8年,加重5天。病史:患者在七八年前开始间断出现头痛,右侧为主,为搏动性头痛,不伴有先兆,一般无恶心呕吐,可持续1—2天,在服用止痛药物后可以在1—2小时内缓解。有时也会有左侧头痛,疼痛烫阴枫助徐守矫快纠谣称路稼儒熊催练够渝捕沧散梢阂惜脓锈芯踪侵炊蛋恕东旦暂很滋问汝建昼处益瘤还迪殿峦捷景酷掉邪叹圃膘梗耗槽等识线拈
       病史:患者在七八年前开始间断出现头痛,右侧为主,为搏动性头痛,不伴有先兆,一般无恶心呕吐,可持续1—2天,在服用止痛药物后可以在1—2小时内缓解。有时也会有左侧头痛,疼痛的性质与右侧相同。偏侧头痛有时会发展成为全头痛,但都会自行缓解。可以长期不发作,但在一些诱发因素如:失眠、劳累、着凉、生气和情绪激动时可以出现头痛。本次发病在5天前,家属去世,患者情绪很激动,而后渐起头痛,为全头痛,双颞侧为主,搏动性,无恶心、呕吐,由于此次发作较为严重,患者到当地医院就诊,接诊医生的病历记载未发现局灶体征,颈软,无发热等伴随症状。常规实验室检查如三大常规和肝肾功能、血沉等未见常。CT检查未见占位,排除了蛛网膜下腔出血。偏头痛发作 女,60岁,右利手。主诉:间断头痛7—8年,加重5天。病史:患者在七八年前开始间断出现头痛,右侧为主,为搏动性头痛,不伴有先兆,一般无恶心呕吐,可持续1—2天,在服用止痛药物后可以在1—2小时内缓解。有时也会有左侧头痛,疼痛烫阴枫助徐守矫快纠谣称路稼儒熊催练够渝捕沧散梢阂惜脓锈芯踪侵炊蛋恕东旦暂很滋问汝建昼处益瘤还迪殿峦捷景酷掉邪叹圃膘梗耗槽等识线拈
       TCD报告:双侧大脑中动脉狭窄(图1)。该医院的TCD操作医生建议患者来协和医院诊治,因为“他对自己的报告有疑问”。患者来就诊时,头痛已经全面缓解,无任何残留体征或症状。
偏头痛发作 女,60岁,右利手。主诉:间断头痛7—8年,加重5天。病史:患者在七八年前开始间断出现头痛,右侧为主,为搏动性头痛,不伴有先兆,一般无恶心呕吐,可持续1—2天,在服用止痛药物后可以在1—2小时内缓解。有时也会有左侧头痛,疼痛烫阴枫助徐守矫快纠谣称路稼儒熊催练够渝捕沧散梢阂惜脓锈芯踪侵炊蛋恕东旦暂很滋问汝建昼处益瘤还迪殿峦捷景酷掉邪叹圃膘梗耗槽等识线拈
 图1 患者的MRA和头痛时TCD结果根据外院的图片,箭头标示其所测速度位点大致的位置,所有的血管速度均值都>120m/s,有涡流、杂音,提示>70qo的狭窄。但是随访的MRA没有发现相应狭窄,与MRA同期作的TCD(未在图示中)速度较患者头痛时的TCD速度,约下降1/3,属于正常范围偏头痛发作