文档介绍：,邓某某,33岁,0-0-0-0,因"停经39+周,产检发现异常半天";:宫高35cm,腹围100cm,估计胎儿体重3500克,胎心140次/分,胎位LOA,头先露,半入盆,宫颈消40%,宫口未开,,胎膜未破,未及明显宫缩,胎动可及;:B超(2014年7月3日本院)示:宫内孕,单活胎(胎位LOA,,,胎盘前壁GrIII级,,胎心139次/分,S/)。入院诊断:G1P0孕39+周LOA待产,羊水偏少?***检查:宫颈消退50%,宫颈软,宫颈朝后,胎先露S-2,Bishop评分3分,给予放置普贝生。***检查:宫口未开,胎先露,S-2,宫颈管消退80%。孕妇及家属拒绝继续***试产,考虑羊水过少,给予适当放宽指征。:20因“羊水过少,孕妇要求”在连硬麻醉下行子宫下段剖宫产术。术中见:术中见子宫下段形成差,破膜后见羊水III度污染,量约100ml,于14:27分娩一活婴,胎位LOA,重3700克,评分10分,术中无脐带绕颈绕体,胎盘自娩,基本完整,胎膜黄染,考虑有绒毛膜羊膜炎,建议胎盘送病检,患者及家属拒绝。术中探查双附件外观无殊,手术经过顺利,出血约200ml,尿量100ml。毕产妇安返病房,测血压128/77mmHg,脉搏85次/分,呼吸20次/分,℃,血氧饱和度100%。术后诊断:G1P1孕40+周LOA难产活婴,羊水过少,绒毛膜羊膜炎。因术中输安可欣出现寒颤,、缩宫素针促进子宫收缩及对症支持治疗。治疗经过D1:产妇出现寒战,℃,心肺听诊无殊,乳汁通畅,量少,无乳胀,腹部胀气不明显,腹部切口无明显渗血、渗液,宫底脐平,质硬,无压痛,***恶露不多,色暗红。急诊查血常规+超敏CRP:*10E9/L,中性粒细胞(%)%,淋巴细胞(%)%,血红蛋白106g/L,血小板计数211*10E9/L,超敏C反应蛋白7mg/L;考虑感染可能,,,并嘱物理降温,暂停哺乳。治疗经过D2:产妇仍有寒战高热、胸闷心慌、气急不适,无咳嗽咳痰,无尿频尿急等不适,℃,心电图提示低钾血症,心肺听诊无殊,腹膨隆,叩诊鼓音,肠鸣音3次/分,子宫下段压痛明显,***恶露不多,色暗红。复查血常规:*10E9/L,中性粒细胞(%)%,淋巴细胞(%)%,血红蛋白104g/L,超敏C反应蛋白89mg/L;,,,,尿素(干化学法);降钙素原(PCT);予消炎痛栓1/2颗塞肛,,(共6天),并予补钾补液对症支持治疗。治疗经过D3:产妇无明显寒战发热、心慌气急等不适,℃,心肺听诊无殊,双乳少乳,腹胀气不明显,腹部切口渗液少许,宫底脐下1指,质硬,子宫下端压痛较前明显好转,***恶露不多,色暗红。复查血气分析:,,,二氧化碳分压26mmHg,氧分压78mmHg,,,标准碱剩余-,,二氧化碳总量16mmol/L,50%,;尿液流式分析白细胞1+;血常规:*10E9/L,中性粒细胞(%)%,淋巴细胞(%)%,血红蛋白93g/L,血小板计数190*10E9/L,超敏C反应蛋白103mg/L;复查B超:产后子宫、宫内低弱回声及气体强光带,建议复查。继续抗感染补液对症支持治疗。治疗经过产后复查B超:产后子宫、宫内低弱回声及气体强光带;:轻度三尖瓣,肺动脉瓣反;:两肺下叶背侧少许感染,两侧胸腔少量积液。附见:胰腺饱满,建议进一步检查。,***恶露量少,无其他明显不适主诉。查体:℃,℃,P82次/分,R20次/分,BP122/80mmHg,双乳不胀,腹部切口Ⅱ/甲愈合,无红肿、渗液,宫底脐耻之间,质硬,无压痛,***恶露量少,无异味。目前生命体征平稳,现无发热,予出院。出院诊断: