文档介绍：脑卒中二级预防策略及药物评价中山大学附属第一医院神经科苏镇培二级预防的重要性脑卒中复发率很高。二级预防策略就是长期门诊治疗策略。正确二级预防可有效控制和减少复发。不正确的二级预防方法不能减少复发,甚至可能促进复发。关系千百万患者健康、经济的大事。一级预防概念脑血管病的一级预防系指发病前的预防,即通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。AHA/ASAGuideline:PrimaryPreventionofIschemicStroke;37:1583-(WHO)卒中及其他脑血管病特别工作组报告“预防卒中是人群和个人保健措施的主要目的,识别卒中危险因素并且采取措施消灭或减少其影响是减低卒中发病率和死亡率的根本所在。对于个体来说,任何单一危险因素或多个危险因素联合存在都不能预示将发生卒中,相反,缺乏任何巳知的卒中危险因素也不能确定卒中就不会发生。然而,有充分的信心断言卒中发生的机率明显受这些危险因素存在的影响。所以,减少危险因素是卒中预防的一个重要步骤,它是临床医生和公共卫生官员迫切要了解的。Stroke,1989,20:1407二级预防概念我们制定这些推荐以帮助那些已能对具体患者的缺血性卒中病因做出解释并正在着手进行治疗以降低复发性事件和其他血管性转归风险的临床医生。根据局灶性脑损伤推测的机制和血管病变的类型和部位,缺血性卒中可分为不同的类型。经典的分类分为大动脉(颅内或颅外)粥样硬化性梗死、心源性脑栓塞、小血管病变、其他明确的病因(如动脉夹层分离、高凝状态或镰状细胞病)引起的脑梗死以及病因不明性梗死。美国心脏协会/卒中协会《缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中预防指南》可见,二级预防主要针对病因。《中国脑血管病防治指南》人民卫生出版社,“了解首次卒中的病因学机制, 对于积极有效地进行卒中的二级预防至关重要。首次缺血性卒中的病理生理学机制主要分为4种类型:动脉硬化血栓形成性梗死、心源性栓塞、腔隙性梗死和原因不明型。”脑卒中的病因与“危险因素”危险因素是临床流行病学概念。病因明确的疾病应针对病因防治。脑卒中是一大类疾病(多种疾病),的总称而非单一疾病。每一类型的脑卒中病因基本明确。卒中常见病因小血管疾病颅内出血心源性栓子大动脉疾病卒中常见病因卒中病因众多卒中病因高血压小动脉硬化动脉粥样硬化心源性栓子其他动脉炎、动脉病动脉栓塞穿支动脉疾病颅内动脉粥样硬化颈动脉狭窄血流减少颈动脉狭窄血流减少颈动脉斑块破裂形成栓子栓子主动脉弓斑块房颤瓣膜病心源性栓子心室附壁血栓