儿童注意缺陷-多动障碍.ppt

文档介绍：山西医科大学第一医院儿科
阴怀清
儿童注意缺陷-多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)
儿童注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD) (又称儿童多动症Child ic Syndrome): 是指从学龄前期开始,以注意障碍、活动过度和行为冲动为主要特点的一种常见的儿童行为障碍综合征。
定义
根据儿童多动症的表现特点及对其认识的不断深入,又有以下名称
儿童多动综合征(Hyperactivity in Children)
注意力缺陷障碍(ADD)
注意力不足多动障碍(ADHD)
轻微脑功能失调(MBD)
注意力缺陷-多动障碍综合征(AD-HDS)
多动性障碍(ic Disorders)
多动症病因至今不明,目前还未发现单一的病因,而只是发现一些危险因素: 遗传因素 其他较为常见的生物学因素 神经生物学因素 发育延迟 环境、社会、家庭因素
病因及发病机制
注意障碍:意志控制的主动注意削弱,而被动注 意却亢进活动过多:并不主要在“多”字,而是存在“质”的 差异冲动任性: 心理改变:学习困难:智能并不低下,但约有60%左右发生 学习困难
临床表现
以往临床上常用的诊断标准有《中国精神障碍分类与诊断标准》MD-3)、美国精神疾病诊断标准(DSM-IV) 等。 最近,于2011年10月美国儿科学会制订了新的诊断标准。
诊断标准
美国儿科学会新标准与以往的区别
美国儿科学会最新版本的儿童“注意力缺陷多动障碍(ADHD,俗称多动症)”诊断和治疗指南,与以往最大的区别在于新增了针对学龄前小患者以及青春期大孩子的诊治指南。以前的诊治指南仅限于6岁至12岁儿童,目前学会将多动症诊治指南的年龄范围扩大至4岁至18岁,并详细描述了学龄前和青春期多动症患者诊治过程中具体的考虑因素以及推荐的治疗方案。
美国儿科学会新标准与以往的区别
针对学龄前的多动症患者,指南建议医生首先尝试行为干预。只有那些中度或重度多动症患者,在行为干预没有明显效果后,才推荐使用药物治疗,且开始时应采用低剂量。对于学龄期以及青春期的多动症患者,美国儿科学会仍推荐药物和行为干预双管齐下进行治疗。
此外,新版指南还增加了针对那些过度活跃或者易于冲动但又不完全符合多动症标准的儿童应如何干预治疗的内容。
美国儿科学会新标准与以往的区别
Action statement 1: The primary care clinician should initiate an evaluation for ADHD for any child 4 through 18 years of age who presents with academic or behavioral problems and symptoms of inattention, hyperactivity, or impulsivity
美国儿科学会新标准与以往的区别
Action statement 2: To make a diagnosis of ADHD, the primary care clinician should determine that Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV-TR) criteria have been met (including documentation of impairment in more than 1 major setting), and information should be obtained primarily from reports from parents or guardians, teachers, and other school and mental health clinicians involved in the child’s care. The primary care clinician should also rule out any alternative cause.