文档介绍：妊娠期甲状腺功能减退症(妊娠期甲减)临床类型及患病率临床甲减(血清TSH升高,FT4水平降低):%亚临床甲减(血清TSH升高,FT4水平正常):%低T4血症(血清TSH正常,FT4水平降低):%正常参考范围妊娠期甲状腺功能试验的正常参考范围非妊娠期妊娠早期妊娠中期妊娠晚期FT4(pmol/L)12~2212~2112~188~14FT3(pmol/L)3~73~63~52~3uTSH(mU/L)~~~~(1985),Chan和Swanminathan(1988),Katarba等(1995)几个基本概念(一):D1存在于肝肾,妊娠使无变化;D2及D3存在于胎盘,D2使T4脱碘为T3,甲功能不足时发挥作用,D3使T4脱碘为rT3,保护胎儿。几个基本概念(二):妊娠第11周前,胎儿神经系统发育依赖母体甲状腺激素;第12周起胎儿甲状腺开始分泌甲状腺激素;:妊娠早期和妊娠中期胎儿脑发育依赖于母体甲状腺激素,妊娠晚期则依赖于胎儿自己;胎儿甲状腺功能完整建立后,母体T4很少通过胎盘到甲状腺功能正常的胎儿体内几个基本概念(三):以血清FT4和FT3为主,而不是TSH;妊娠后半期FT4下降,妊娠晚期FT4的正常低限已经低于非妊娠妇女的正常参考值,同时TSH升高,也不是甲减。D2使T4转化为T3加强。,甲亢治疗后(手术或131I治疗),,、胎盘早剥、妊高症、贫血、产后出血、早产、剖宫产、低体重儿和胎儿死亡等与正常妊娠期产妇比较,发生率明显升高治疗原则早期启动,尽快达标,维持妊娠全程治疗药物左甲状腺素片(L-T4):母体T4通过胎盘进入胎儿大脑,在通过D2脱碘为T3发挥功能。