文档介绍：2017版手术部位感染预防指南核心要点2017-06-3016:35来源:丁香园作者:潘畅字体大小-|+(外科)手术部位感染(SSI)指的是发生在切口、深部器官和腔隙的感染。在2006~2009年期间,%。SSI严重影响患者预后,并增加人力和物力的支出。因此有效预防SSI发生至关重要。时隔18年,2017版手术部位感染预防指南终于问世,美国CDC(疾病预防控制中心)、WHO(世界卫生组织)、美国外科感染协会,同时对指南发布推荐。全文更新刊登于近期的外科顶级杂志JAMASurgery杂志上(IF:,在全球外科专业杂志排名第二)。令人不得不瞩目的是,新版指南的推荐内容可谓具有颠覆性。另外,该指南不仅针对其老版(1999版)提出的问题一一给予反馈,而且还与其它临床指南内容相对比,总之目的是为临床医生的决策提供更详实的参考信息。本文取其核心部分给大家介绍。(点阅读原文可进入官网获取该指南全文。)指南推荐的评价标准该指南所提出的建议采用下列标准系统进行分类:IA:强烈推荐,高质量至中等质量的证据支持临床净利益或损害。IB:强有力的建议,低质量的证据表明临床受益或损害;或是公认的临床实践仅有低到非常低质量的证据支持。IC:国家或联邦法规要求的强有力建议。II:薄弱建议,由低质量证据支持临床获益和危害。无推荐/未解决的问题:仅有低到非常低质量的证据,尚未能权衡利益和危害,或没有公布的研究结果,衡量某一干预措施的风险和益处。指南核心要点该指南核心部分包括:静脉抗生素预防性使用、非静脉抗生素预防使用、血糖控制、正常体温、吸氧、消毒剂。(为了方便阅读,本文对此进行重新编号。)。并且使在划切口时血清和组织中的药物浓度已达到杀菌浓度。(IB-强烈推荐;公认措施)。(无推荐/未解决的问题)1999版指南及其他临床指南推荐仅在必要时单次静脉使用抗生素。对于大多数预防性抗生素,1999年指南推荐术前定时应用,使做切口时血清和组织中的药物浓度已达到杀菌浓度。而其他临床指南推荐须在划皮前60分钟给药(万古霉素、***喹诺***类药物在60~120分钟前)。没有任何一项建议涉及是否需要在手术切口前给予全部或部分剂量。,行皮肤切口之前均需使用合适的静脉抗菌药物。(IA-强烈推荐;高质量证据)其他指南推荐无论是择期剖宫产还是急诊剖宫产,基于药代动力学,一般在术前60min,给予单剂量静脉抗生素,不推荐脐带结扎后在预防性使用静脉抗生素。(无推荐/未解决的问题)。其他指南推荐予肥胖和病态肥胖患者术前增加单剂静脉抗生素的剂量。对头孢唑啉体重>60-80公斤的患者推荐剂量为2g;>120公斤者3g。氨基糖苷类抗生素剂量应根据患者理想体重加上实际和理想体重差异40%计算。万古霉素剂量为15mg/kg。(无推荐/未解决的问题)。其他指南推荐若手术时间长于药物半衰期或长于3~4小时、大失血(>1500ml)、大面积烧伤者,建议术中追加剂量。术前抗生素使用后1~2