文档介绍：1一般资料和方法11一般资料从急诊科专科护士中选取20名专科护士,均为女性,年龄23~45岁,从事急诊科护理工作3年至20年,其中主管护师1名、护师16名、护师士3名,学历为本科者13位,学历为大专者7位。 12方法121设计急救模拟演练方案。 1成立评委小组由急诊科主任、两名护士长以及急救护理技术组的两名护理骨干组成评委小组,负责急救模拟演练方案的拟定,进行人员配置,且负责考核评价演练的结果[2]。 2模拟演练方案所选取的病例涉及到的疾病均是急诊科常见的危重症,采取积极有效的抢救措施,做好护理记录,使用规范性语言与患者及家属进行有效的沟通。 122情景设置。四名护士组成一个抢救小组,其中一人作为抢救组长兼任主治医生的角色[3]。 1心源性猝死情景病房患者突发意识丧失,护士立即上前判断意识,呼叫急救小组,同时摆好体位,行胸外按压。另三名护士携抢救仪器及用物到场,护士站于患者头端,取下床头,打开气道,连接氧源,简易呼吸器控制呼吸,同时作为组长,下达医嘱除颤仪监护,建立静脉通道;护士转至患者左侧迅速建立静脉通道,护士推除颤仪至床旁,检查患者有无起搏器,清理除颤部位皮肤,开机至监护位后,报告除颤仪到位;下医嘱停止按压,电极板监护,心电示波室颤,非同步200准备,继续按压;护士涂导电糊,选择能量,调至除颤位后,报告非同步200准备完毕;护士指令停止按压,准备除颤,请所有人离开;护士给予除颤,除颤结束,护士指令继续按压,心电监护;护士给予心电监护,护士此时建立静脉通道完毕,口述通道建立完毕,护士指令肾上腺素1静注;护士给药并复述医嘱,此时,护士报告监护完毕,护士指令准备气管插管,护士准备插管用物,护士准备吸痰用物,后两人协助护士行气管插管,确保插管成功后护士与护士交换位置继续按压,如此5个循环后,检查患者心跳呼吸是否恢复,经检查,患者颈动脉搏动可触及,恢复窦性心律,呼吸尚未恢复,抢救小组共同将患者送往进一步治疗[4]。 2重度颅脑损伤情景120送入一位重度颅脑损伤患者,呈深昏迷状,呼吸不规则。抢救小组到场,护士医生的角色判断意识,观察瞳孔,判断有无脑疝的发生;观察呼吸,下达医嘱准备插管;护士准备插管用物,吸痰,清理呼吸道,协助护士气管插管,连接呼吸机;护士建立静脉通道;护士心电监护,记录,联系相关科室会诊。 3急性有机磷中毒情景一位患者自服甲拌磷50,由家属送入,神志不清,口吐白沫。抢救小组到场,护士判断意识,询问病史,护士吸痰,准备插管用物,协助护士气管插管,连接呼吸机;护士心电监护,准备洗胃用物,等护士插管成功后,给予患者洗胃;护士建立静脉通道,采集血标本,遵医嘱给予阿托品、***解磷定等药物并做好抢救记录。 13评价方法分别进行团队整体评价、个体问卷评价、个体理论和操作评价。 14统计学方法以115统计软件包进行统计学分析,计数资料以率表示,以χ2检验,计量资料以±表示,以检验,2结果21团队整体评价。 20人共分为5个团队,5个团队中获得优秀评价结果的团队有2个,获得合格评价结果的团队有2个,获得不合格评价结果的团队有1个。获得不合格评价结果的团队在接受重新训练之后最终获得合格的评价结果。 22个体问卷评价。和训练前相比,训练后护士的护患沟通能力、技术操作能力、理论联系实际能力、解决问题能力、配合协调能力、发现问题能力都得到显著性的提高,具有统计学差异3讨