文档介绍：第一篇 基础知识第一章 康复医学概述第一节 学科内涵和特征一、康复1、定义 康复(rehabilitation)直译是“复原”、“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。中国大陆翻译为康复,香港翻译为复康,台湾翻译为复健。 20世纪40年代以来,康复的定义和内涵不断地演变。世界卫生组织( WHO)1969年的定义是“综合和协同地将医学、社会、教育和职业措施应用于残疾者,对他们进行训练和再训练, 以恢复其功能至最高可能的水平” 。1981年提出新的定义“康复是应用所有措施,旨在减轻残疾和残障状况,并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体” 。2、基本内涵1)采用综合措施,包括医疗、教育、职业、社会和工程等方面的措施。2)以残疾者和患者的功能障碍为核心。3)强调功能训练、再训练。4)以提高生活质量、回归社会为最终目标。二、康复医学1、康复医学( rehabilitation medicine) 是具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科,旨在加速人体伤病后的恢复进程,预防和 /或减轻其后遗功能障碍程度。2、医疗康复( medicalrehabilitation) 属于临床医学的工作内容,是应用临床医学的方法为康复服务的技术手段,旨在改善功能,或为其后的功能康复创造条件。例如白内障患者在眼科进行晶状体手术摘除。3、物理医学(physicalmedicine)与康复医学 国际上物理医学的治疗主体是运动和理疗,主要目标是针对各种临床疾病, 达到消炎、止痛、改善躯体功能等目标。 康复医学则强调采用综合措施,针对患者或残疾者的功能障碍进行以改善、 适应、代偿和替代为主要特征的治疗,达到提供生活独立能力和回归社会的目标。 这两方面都是本学科的主要工作内容。 为了突出本学科在物理治疗以及功能康复的特征,美国等采取以“物理医学与康复 (physicalmedicineandrehabilitation)”作为学科名称;而许多国家采用比较简洁的名称 -康复医学。两个名称的实质内涵并没有本质区别。进入 21世纪以来,两个主要的国际学术组织联合成为国际物理医学与康复医学学会 (International SocietyofPhysicalandRehabilitation Medicine,ISPRM),提示本学科团结发展的大趋势。本书名称根据卫生部的科室分类,采用康复医学作为学科名称,包含物理医学和康复医学的基本内涵。4、四大医学之间的关系 世界卫生组织将康复医学、临床医学、预防医学、保健医学作为现代化医院的基本功能。这四个学科的关系不是以时间划分的阶段关系,而是互相关联、互相交错、四环相扣的关系。1)康复医学与预防医学。通过积极的措施,例如健身锻炼和合理的生活****惯,防止各种疾病的发生,从而减少功能障碍的可能性,这是康复医学的一级预防。许多疾病在发病后,需要积极的康复介入,以预防继发性功能障碍或残疾的发生,这是康复医学的二级预防;已经发生功能障碍后,可以通过积极的康复锻炼,防止功能障碍的加重或恶化,这是康复医学的三级预防。康复预防和与预防医学在上述方面的内涵一致。2)康复医学与临床医学。其关联不仅在于康复治疗过程经常需要同时进行临床治疗,而且临床治疗过程也需要康复治疗积极地介入。例如心肌梗死、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤1等,患者均需要早期活动和功能锻炼,以缩短住院时间, 提高功能恢复的程度。综合医院康复医学科的生命力就在于积极渗透到疾病早期治疗, 使其成为医院工作的基本组成。 临床医学与康复医学在疾病急性期和亚急性期总是相互交织。3)康复医学与保健医学。保健医学强调通过主动锻炼,提高人们的机体对于外界环境的适应力和对疾病的抵抗力,这与康复医学的措施一致。当然保健对象同时也需要临床、预防和康复医学的综合服务。表1-1康复医学与临床医学的关联临床医学康复医学核心理念以人体疾病为中心以人体运动障碍为中心医学模式强调生物学模式强调生物、心理、社会模式工作对象各类患者各类功能障碍者和残疾者临床评估疾病诊断和系统功能躯体、心理、生活/社会独立功能治疗目的以疾病为核心,强调去除病因、挽以功能障碍为核心,强调改善、代偿、救生命,逆转病理和病理生理过程。替代的途径来提高功能,提高生活质量,回归社会治疗手段以药物和手术为主以非药物治疗为主,强调患者主动参与和合理训练工作模式专业化分工模式团队模式三、康复医疗的共性原则1、因人而异 因人而异的原则就是个体化原则,即根据各个患者功能障碍的特点、疾病情况、康复需求等制定康复治疗目标和方案, 并根据治疗进度和功能及时调整方案。 强调个体化的原理是:1)病情和目标差异:病情严重者康复治疗的强度要低,康复治疗中监护要加强,可以采用间断性治疗。而病情较轻者治疗强度可以较大,可以采用一般监护,或采用家庭