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医院护理部“优质护理服务示范工程”实施细则(150分)
评价项目评价内容与评分依据扣分标准
在工作中贯穿“以病人为中心”理念,正确实施治疗和护理措施,密切观察患者病情变化,为患者提供基本生活护理服务,提供康复和健康指导(150分)1、护理质量管理制度执行情况(6分)随机查护理部、科室和病区护理质量检查原始记录及
总结,要求每月对质量缺陷进行分析、查找原因,制定整改措施,并进行跟踪监控。检查结果在全院护士长会上反馈,有记录。十项护理质量:基础护理、重危患者护理、整体护理、消毒隔离、病房管理、护理文书、急救物品、核心护理制度、各种登记、护理技术操作,一级质控组每月全面检查,二级以上质控组每月检查项目不少于3项,每季度全面检查一次
2、护理差错、事故报告制度执行情况(3分)
查看护理部、病区护理差错登记及报表相对应,有原因分析、定性、处理意见和防范措施
3、查对制度落实(2分)查医嘱查对登记本。要求班班查对、每天总查对、每周大查对一次,护士长参加并签名。每次查对后进行登记,参与查对者签名
4、护理突发事件应急预案及处理程序(4分)抽查应急预案和处理流程(输血、输液反应、猝死、休克等)文字资料,,每级质控2分
,扣完为止
少一项扣1分,回答不出扣2分
5、护理管理人员培训、护士培训及操作情况(25分)
①护理管理人员培训查登记(有省以上培训或学分证,每年不低于管理人员总数30%)(3分)
②护士“三基三严”培训情况,查培训计划、记录(2分)
③依据护理技术操作规程,随机抽考护理(来源:文秘114 )管理人员及护士4人,90分合格(20分)
6、护理文书书写质量,符合《河南省医疗机构临床护理质量评价标准与方法》及河南省《医疗文书规范与管理》补充规定要求。随机抽查病区2份运行病历(10分)
①医嘱单:要求医嘱执行及时、准确、签字规范、无漏项
②体温单:项目齐全准确,页面清洁整齐,绘制美观,时间、数值准确,填写方法正确
③护理记录单:符合《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》补充规定要求
④手术护理记录单(含术前访视记录):记录符合要求,围手术期患者有规范的术前访视
7、随机抽查4位一级护理患者的基础护理和专科护理措施落实情(20分)
患者头发、口腔、皮肤清洁无异味;床单位清洁、平整、舒适;各类管道通畅、位置正确;患者卧位符合疾病护理要求,病情观察及时准确;护理措施到位,无护理并发症等
做不到不得分,每低于10%扣1分
一项不符合要求扣1分
一人5分,不达标不得分
一项不符合要求扣1分,一份病历5分
一项做不到扣1分,如有护理并发症不得分,一位患者10分
评价项目评价内容与评分依据扣分标准
8、密切观察危重患者病情变化,正确实施治疗和护理措施,随机提问4名责任护士对患者病情掌握情况(30分)一般资料(床号、姓名、性别、年龄、主管医师)主要诊断
①主要病情(住院原因及目前身体状况,如:临床表现、饮食、睡眠、活动运动情况、大小便、心理状况);治疗措施(主要用药及目的、手术名称及日期)主要辅助检查的阳性结果
②主要护理问题观察重点及护理措施
一项