文档介绍：脑死亡判定标准德宏州人民医院神经外科李春鸿一、先决条件()昏迷原因明确;()排除各种原因的可逆性昏迷。二、临床判定()深昏迷;()脑干反射全部消失;()无自主呼吸(靠呼吸机维持,自主呼吸诱发试验证实无自主呼吸)。以上三项必须全部具备。三、确认试验()脑电图呈电静息;()经颅多普勒超声无脑血流灌注现象;()体感诱发电位以上波形消失。以上三项中至少有一项阳性。脑死亡观察时间首次判定后,观察复查无变化,方可最后判定为脑死亡。脑死亡判定技术规范(征求意见稿)中脑死亡定义:脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失不可逆转的状态,即死亡。一、先决条件(一)昏迷的原因必须明确原发性脑损伤包括颅脑外伤、脑血管疾病等;继发性脑损伤主要指缺氧性脑病,如心跳骤停、麻醉意外、溺水、窒息等。昏迷原因不明确者不能实施脑死亡判定。一、先决条件(二)排除一切可逆性昏迷的原因如急性中毒(一氧化碳中毒、镇静安眠药、麻醉药、精神药物、肌肉松弛剂等)、低温(肛温)、严重电介质及酸碱平衡紊乱、代谢及内分泌障碍(如肝性脑病、尿毒症脑病、非酮性高血糖脑病)及休克等。二、临床判定(一)深昏迷(一)深昏迷检查方法及结果判定:用拇指分别强力压迫患者两侧眶上切迹或针刺面部,不应有任何面部肌肉活动。用格拉斯哥昏迷量表()测定昏迷评分为分。注意事项:()任何刺激必须局限于头面部。二、临床判定(一)深昏迷()在颈部以下刺激时可引起脊髓反射。脑死亡时枕大孔以下的脊髓仍然存活,仍有脊髓反射及脊髓自动反射。脊髓反射包括各种深反射及病理反射。脊髓自动反射大多与刺激部位相关,刺激颈部可起头部旋转运动;刺激上肢可引起上肢屈曲、伸展、上举、旋前、旋后;刺激腹部引起腹壁肌肉收缩;刺激下肢引起下肢屈曲、伸展;进行自主呼吸诱发试验时可出现征(典型表现为双上肢肘屈、两肩内收、双臂上举、双手呈张力失调型姿势、双手交叉、旋前伸展)。二、临床判定(一)深昏迷()脊髓自动反射必须与自发运动相区别,自发运动通常在无刺激时发生,多数为一侧性,而脊髓自动反射固定出现于特定刺激相关部位。()有末梢性三叉神经病变或面神经麻痹时,不应轻率判定脑死亡。()脑死亡者不应有去大脑强直、去皮质强直、痉挛或其他不自主运动。()脑死亡应与植物状态严格区别。