文档介绍：椎管内肿瘤的MR诊断
椎管内肿瘤的分类
髓内肿瘤室管膜瘤星形细胞瘤
髓外硬膜内肿瘤神经鞘瘤脊膜瘤
硬膜外肿瘤转移瘤淋巴瘤
一室管膜瘤MR诊断
(一) 概述
室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤,占髓内肿
瘤的55~65%,常见于20~60岁,男性居多。
起病缓慢,疼痛为最常见的首发症状,逐渐
出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常,
表现为肢体无力,肌肉萎缩甚至截瘫等。
一室管膜瘤MR诊断
(一) 概述
病理:室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝
的室管膜细胞,可发生于脊髓各段,以脊髓两端
为多,60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓
后部为多,绝大多数为良性,仅少部分为恶性,
呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫,骶尾
部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长,
而此处已无脊髓组织,故有时判断肿瘤位于髓内
或髓外十分困难。
一室管膜瘤MR诊断
(二) MRI诊断
1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段
2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成
3 实性部分在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈较高信号
4 肿瘤周围常有水肿,平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小
5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化
6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部
分组成
室管膜瘤MR表现
二星形细胞瘤MR诊断
(一) 概述
星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%,常发生在20~50
岁之间,男性稍多。发病部位以胸颈段最多(占
75%),肿瘤往往累及多个脊髓节段,甚至可累及
脊髓全长。
病理:肿瘤起于脊髓星形细胞,呈膨胀性或浸润性
生长,与正常脊髓无明显分解,肿瘤可发生囊变形
成空洞(占38%),空洞可向上延伸至延髓。脊髓
星形细胞瘤恶性程度低于脑内,76%为Ⅰ~Ⅱ级,
但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。
二星形细胞瘤MR诊断
(二) MRI诊断
1 脊髓呈梭形增粗,肿瘤由实性和囊性部分构成,
两端脊髓内常并发脊髓空洞
2 在T1WI上病变区呈低信号,在T2WI上呈高信
号,且信号不均匀
3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化,并有延迟增
强现象,有时可呈连续性多个节段增强
4 分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号,增强后无
明显强化
颈段脊髓内星形细胞瘤