文档介绍：子宫颈上皮内瘤变 与 子宫颈癌的进展
北京大学人民医院
魏丽惠
临沂妇科医院/
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子宫颈癌是威胁妇女健康最为严重的疾病之一,
宫颈癌在女性肿瘤发病率中占第二位,
全球子宫颈癌发病人数逐年增加,
2001年46万,2006年56万。
2005年25万人死于宫颈癌,约80%在发展中国家。
随着患病人数的增加,以及患病妇女年轻化的趋势,已引起全世界的关注。
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宫颈癌在30岁以下妇女中非常少见,多数发生在40岁以上妇女,且在50至60岁的人群中死亡人数最高。
我国每年死于子宫颈癌人数约达5万。
WHO指出如果不尽快采取措施,在未来10年子宫颈癌的死亡人数将上升约25%。
中国子宫颈癌的发病现状向我们提出了严峻的挑战。
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子宫颈癌的流行病学概况
我国有近10万新发病例,约占世界总数的1/5
我国宫颈癌的发病年龄>35岁,
高峰年龄45~49岁
每年约有2-3万妇女死于宫颈癌。
中西部部分地区农村发病率与死亡率居高不下
甘肃武都、山西阳城等县,宫颈癌死亡率36/10万,高于世界平均水平(8/10万)。
杨玲,皇甫小梅,张思维等。中国医学科学院学报,
2003:25(4)386-90
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在发达国家和发展中国家年龄标准化的宫颈癌发病率
(2005)
15–44 45–69 70+
年龄组
: WHO. Preventing chronic diseases: a vital investment Geneva, 2005.
不发达国家
发达国家
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发达国家和发展中国家各年龄段的死亡率(2005)
15–44 45–69 70+
年龄组
WHO. Preventing chronic diseases: a vital investment Geneva, 2005
不发达国家
发达国家
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在发达国家,由于开展对子宫颈癌的筛查,死亡率已下降50%
在发展中国家,估计95%的妇女未进行过宫颈癌的筛查。
新发宫颈癌>80%在发展中国家,大多数发现时已是晚期。
缺乏癌前病变和早期癌的筛查程序,
筛查质量水平较低
妇女及其家人缺乏意识、观念、误解
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图例
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Geographic distribution
of high mortality of cervical cancer
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宫颈癌的病因的研究危险因素
行为危险因素:性生活过早、多个性伴侣、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良及性混乱等;(1800世纪:与性行为相关)
生物学因素:细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染。
1992年WHO提出HPV感染是宫颈癌的主要病因。
遗传因素:目前仅有少量研究表明宫颈癌可能存在着家族聚集现象。
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