文档介绍：风热病邪:具有升散、疏泄的特性,故其侵袭人体多从口鼻而入,首先犯肺。风为阳邪,温亦为阳邪,风热相搏,最易耗伤肺胃阴阴津。风善行数变,温邪热变最速,故风热病邪入侵人体,其传变较快,易逆传心包。暑热病邪:暑为火热之气。其件炎热酷烈。其伤人最速,径犯阳明,出现暑热内炽的证候。暑热病邪属亢盛的火热之气,其性酷烈。既易伤津,又易伤气。津气耗伤过甚可致津气两脱。暑热属火,与心气相通。故其可直中心包,闭塞机窍,引动肝风。暑季炎热,天暑下迫,地湿上蒸,暑热既盛,湿气亦重,因此易于兼夹湿邪,郁阻气机。湿热病邪:湿性阴凝,重湿,粘腻淹滞,故湿热病邪传变较慢,难于速已。阳明胃为水谷之海,太阴脾为湿土之脏,故湿热病邪易伤脾胃,病变以脾胃为中心。湿性重浊,属阴,具闭阻之性,故其侵入人体困阻清阳,闭郁气机。燥热病邪,燥性属金,肺亦属金,故燥热病邪为病,病变以肺为主。燥胜则干,热盛则伤津,燥热病邪不仅易燥伤肺胃阴津,严重时亦可燥伤肝肾之阴。2、六淫中的寒邪在温病病因中有何作用六淫中的寒邪虽然不是温病致病的直接原因,但在下列情况下亦可成为温病的病因。一是寒邪伏藏体内,日久化热。阴邪变成了阳邪,寒邪变成了热邪,成为春温致病的主因。二是寒邪与其它温邪兼挟致病,如风温挟寒,暑湿兼寒等。三是寒邪作为诱因,可诱发伏邪致病。如伏暑内伏暑湿病邪,复感深秋或初冬的寒邪,时邪诱发伏邪而致病3、新感温病和伏邪温病如何鉴别新感温病伏邪温病成因感邪后立即发病感邪后邪气伏藏,逾时而发病机传变起初病多在表,或从表解或自伏邪自里而发,或由里达表,或进一步内陷深入表入里,由浅至深传变,若伏邪不能外达,或透邪不尽,则病难痊愈证候特点初起多即现表证,而无里热证初起即现热证, 辨证要点病理特点卫发热恶寒,口微渴温邪袭表,肺卫失宣气壮热,不恶寒,口渴,苔黄邪入气分,热炽津伤营身热夜甚,心烦谵语,舌质红绛营热阴伤,扰神窜络血斑疹,多窍道出血,舌质深绛动血耗血,:卫分证的辨证要点是:发热、微恶风寒、口微渴。发热与恶寒并见,可确定病邪在卫分,口微渴说明所感为温邪。这三个症候可判定是温邪在卫表,因此是卫分证的辨证要点。气分证的辨证要点是:发热、不恶寒、口渴、苔黄。发热不恶寒说明邪不在表已入里,里证可在气在营在血,今口渴、苔黄是邪热在气之证,不同于在营血时的口干,反不甚渴饮,舍红绛,少苔或无苔之证。无论温热还是湿热,只要在气分都有口渴和苔黄的症状,因此以上四证是气分证的辨证要点。:卫分证实温邪初袭卫表,邪正交争于卫分所致。气分证的形成:一是温邪自卫分传入,二是温邪径犯气分,三是气分伏热外发,四是营分温邪转出气分。营分证的形成:一是气分邪热失于清泄,或湿热病邪化燥化火传入营分,二是肺卫之邪乘虚径陷营分,三是伏邪自营分外发。血分证的形成:一是营分邪热未及时透出气分,进而传入血分,二是卫分或气分邪热未解,而越期传入血分,三是血分伏热自发。:温邪犯卫如感邪较轻,正气未衰,加上及时正确治疗,温邪就可从表外解。若感邪较重,或治疗不及时或不恰当,温邪就可从卫入气;或因心阴素虚,温邪可由卫分不经气分,内陷营分。气分证的转归:邪在气分,若正气奋起抗邪,或经及时而正确的治疗,可冀邪退病愈。相反,若正不敌邪,或误治、失治,温邪可自气分而陷入营血。营分证的转归:温邪初入营分,犹可透热转气;但若营分邪热久炽,营阴耗损,或失治、误治,温邪可深陷血分。血分证的转归:血分证虽病情危重凶险,但若能积极而恰当的救治,病情仍可望得到缓解;如热毒极盛,正不敌邪,也可造成死亡。::大多数温病从卫分开始,而后向里侵袭,由卫入气,由气入营,进而入血即卫-气-营-血,依次渐进深入,由表入里的传变,多见于新感温病。:病变不从卫分开始,初起只见气分、营分、血分里热证。温邪自血营,由营转气,从气达表地演变,即血-营-气-卫。伏邪自里透外,病情逐渐减轻,预后较好。亦有先自内达表,后又逆向内陷,出现多次反复者,这是邪正消长决定的。。温邪不循卫气营血表里层次进行传变,出现越期或重叠,表现为卫气同病,卫营同病,气营(血)两燔,甚至卫气营血俱病。。一为营热证,二为热闭心包证,也就是说这两个证型都属于营分证。二者的区别主要取决于热邪是否侵犯心包及侵犯的程度,入犯尚浅或只有营热而神志变化缺如或轻微者为营热证;神志变化明显或严重者为热闭心包证。