压疮的护理.ppt

文档介绍：压疮的护理长期卧床的病人易出现压疮,压疮不仅增加患者的痛苦和经济负担,造成医疗资源的浪费,而且延缓疾病的康复,延长住院天数,国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一。一、压疮的定义:压疮(pressuresores)是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。二、压疮的好发部位及分期1、压疮的好发部位(1)仰卧位:枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。(2)侧卧位:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。(3)俯卧位:耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。(4)坐位:坐骨结节。2、压疮的分期1、第一期(淤血红润期)为压疮初期,局部软组织受压后,出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变,皮肤完整,压不退色的红斑,皮下深层有坏死只要及时去除诱因,就可恢复2、压疮的分期2、第二期(炎性浸润期)红肿部位如继续受压,局部的血液循环得不到及时改善,局部红肿向外浸润、变硬,受压皮肤的表面呈紫红色,有小水泡形成,极易破溃。部分皮肤缺失,表浅溃疡或血泡,皮下深层有坏死。2、压疮的分期3、第三期(浅度溃疡期)水泡继续扩大,表皮破溃,露出创面,有黄色渗出液,感染后创面有脓性分泌物覆盖,致使浅层组织坏死,疼痛加剧。皮肤完全缺失,未露出肌肉、肌腱和骨骼等深部组织,需手术治愈。2、压疮的分期4、第四期(坏死溃疡期)坏死组织侵入直皮下层和肌肉层,感染严重者,可向深部和周围组织扩展,脓性分泌物增多,有臭味,坏死组织呈黑色。如不及时控制感染,可引起脓毒败血症,危及病人生命。皮肤完全缺失,未露出肌肉、肌腱和骨骼等深部组织,手术可治愈。三、压疮的预防1、充分认识褥疮的好发部位和外在因素、内在因素。褥疮一般多在受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处出现,好发于肩胛部、肋骨、脊椎体隆突处,肘关节、髂嵴、股骨大转子,骶尾部、膝关节,内外踝部,足跟等部位,俯卧时还可发生于髂前上棘、膝关节、肋沿突出处。皮肤潮湿、摩擦、烫伤、冻伤、擦伤为易引发褥疮的外在因素;截瘫丧失知觉、年老体弱、身体消瘦、贫血、营养不良、蛋白质缺乏、大小便失禁、发热、糖尿病、感染为易引发褥疮的内在因素。三、压疮的预防2、掌握皮肤颜色、质地(软硬),观察温度,皮肤变红:即皮肤变红的部位压之褪色;皮肤发绀:即皮肤发绀(紫)的部位,压之不褪色;皮肤水泡:即皮肤呈水泡的部位,说明表浅层组织下的坏死。轻轻触摸皮肤可感受到皮肤的温度和质地。体温每升高1℃,组织代谢的氧需要量增加13%,持续压力引起组织缺血时,温度升高将增加褥疮的易发性。