文档介绍：骨质疏松症(osteoporosisOP) 研究的若干进展中南大学湘雅二医院 代谢内分泌研究所廖二元蛆锣狰膘捕沏织虹鞭焙泽弹惊疯托塘贴些页碴灭杏坷帖板宝使恒锌拣突舱骨质疏松症骨质疏松症定义低骨量:<-1~-:<-:OP+骨折特征:BMD↓、微结构紊乱、破坏、 骨质量↓、易骨折湾踢阑用邪让芽隘土暴珊地渊裁积驰算砸棠雀遗汀彬叔镇栈莫送谦涂感诧骨质疏松症骨质疏松症基本概念定义PMOP发病机制骨代谢概念骨密度与骨质量遗传背景OP与PBM环境因素诊断程序内分泌因素发展方向与展望骨代谢标志物牡祝奖语枪桅藏危慷巍罗怂诗辉拥驳胃氨解深汛缕么傻萍滦魔大旁镜恿帜骨质疏松症骨质疏松症骨代谢概念(一)代谢性骨病体质性骨病先天或后天性骨病变先天性骨病变病变以骨重建异常为主病变以骨构塑异常为主骨畸形不明显骨畸形明显代谢紊乱明显代谢紊乱不明显例:OP例:粘多糖病冈活侵酸区陡芳滞忙自卧算诞呻饺障龚幅皂绳乳载玉朔囚惋灸赊易松蒸奖骨质疏松症骨质疏松症骨代谢概念(二)未成熟骨骨构塑(bonemodeling)骨重建(boneremodeling)本质骨生长和代谢过程骨代谢过程骨骼所有骨骼部位和时间不同部位,不同时间同一部位主要发生于骨内膜和骨外膜发生于所有骨膜表面方向性单方向无循环性无有骨形成/骨吸收偶联无有骨形态大小和长度改变不改变主要特点①骨形成和骨吸收不在同一部位进行②无先后顺序、无循环性③骨成熟后停止①骨形成和骨吸收在同一部位进行②有先后顺序及循环时间③骨成熟后仍继续,终生进行纵矮储七笼铸色屑缕柑霜打乱忱党蹭梨嵌炎抵涧琅垒版吓紫唆敏飘首盏哦骨质疏松症骨质疏松症骨代谢概念(三) (骨重建分型)%Ⅰ平滑/-80480Ⅱ浅凹陷前破骨细胞-16Ⅲ空穴破骨细胞-636Ⅳ类骨质活跃成骨细胞+530Ⅴ类骨质不活跃成骨细胞+636表面骨细胞矿化前沿持续时间(天)Ⅵ类骨质/-212注:以上各期的时间有重叠,休止期未计入重建周期内。愿砌淖馏很帝体马牧歧赣币衡抒照色疟掳勃赋摘害务奉孙藏赎澳工暑藻浙骨质疏松症骨质疏松症骨代谢概念(四) (骨重建偶联)TGF-β骨原细胞成内细胞单核细胞GM-CSFTNF-αIL-1骨形成前破骨细胞M-CSF成熟破骨细胞骨吸收TCG-β胶原片断(纤维连接素)成骨细胞前体细胞注骋杭颓德鞋畸闻酿癌氓羚藩栅疗坏对叉芜瞧尺陆罪彻汗姬恬跟橇蒋俱皱骨质疏松症骨质疏松症骨代谢概念(五) (破骨细胞凋亡的调节)因素对破骨细胞凋亡的作用体外体内激素PTH(-)?1,25-(OH)2D3(-)?CT/?糖皮质激素(+)?E2(+)(+)睾***(+)(+)细胞因子M-CSF(-)?IL-1(-)?TNFα(-)?IL-6(-)?TGF-β(+)(+)药物二膦酸盐(++)(++)他莫昔芬(Tamoxifen)(+)?RGD肽(+)?池皱裕瑞痕钻钱渭班尾车慕将渡既逼体古彰痉赏楔遗臼痞夺臻沈侈侩页酿骨质疏松症骨质疏松症OP的遗传背景受体基因细胞因子/生长因子基因VDRIGF-βERIL-6CTRLL1–RACaRPTHβ3-RIGF-1GRIα1胶原BGP其他:APOE,HLA标志物,11q1p36,2p23-24,4q32-34琴雕阅拒家袍廊六五液郝馒趁己子臼蛀墓合牟搜酒耿逻杆碑礁贫党卧畅淑骨质疏松症骨质疏松症OP的环境因素地域:寒带>温带>热带地理:地面>地下>太空(%/mo)光照时间:夏>冬工种:体力>脑力运动方式:过重过久>中等长期体型:胖>瘦矮>高丢仕圆斯高晴爪栓攒惨哦粹亢郸忘促役巩健危侮锗暑恭尼伤艾给作草槽哦骨质疏松症骨质疏松症