文档介绍：骨质疏松症
(osteoporosis)
一、定义、分类和诊断
(一)定义及特点
骨质疏松是Pormmer在1885年提出来的,但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。
早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松。
美国则认为老年骨折为骨质疏松。
是以骨量减少,骨微观结构退化为特征,致使骨的脆性及骨折危险性增加的全身性骨骼疾病。
1990年在丹麦举行的“第三届国际骨质疏松研讨会”,以及1993年在香港举行的“第四届国际骨质疏松研讨会”上,骨质疏松才有一个明确的定义,并得到世界的公认:
(1)骨量减少,应包括骨矿物质和骨基质等比例的减少。仅骨矿物质减少,骨基质不减少,是矿化障碍所致。对儿童来说则为佝偻病,对成年人则为骨软化症。
(2)骨的微观结构退化,由骨吸收所致,表现为皮质骨更薄,骨小梁变细、变稀,乃至断裂。这实际上是一种微骨折,致使周身骨骼疼痛。
(3)骨的强度下降,脆性增加,难以承载原来载荷。可悄然发生腰椎压缩性骨折,或在不大的外力下就可发生腕部挠骨远端骨折或髋骨近端骨折、腰椎骨折。
(4)在X线照片、光镜病理片、电镜显微照片以及应用骨形态计量学方法都可发现骨组织中形态结构以及骨量的变化。
正常骨骼
骨质疏松
(二)分类与分型
根据病因
原发性骨质疏松
继发性骨质疏松
特发性骨质疏松
I型:绝经后骨质疏松
II型:老年性骨质疏松
第一类为原发性骨质疏松症,属于随年龄增长而出现的生理性退行性病变。
第二类为继发性骨质疏松症,是由其它疾病如内分泌疾病(肾上腺皮质、性腺、垂体、胰岛、甲状腺、甲状旁腺等)、骨髓和肝肾等慢性疾病,以及某些药物所诱发的骨质疏松症。
第三类为特发性骨质疏松症,多见于8~14岁青少年,常伴有遗传家族史。妊娠和哺乳期所发生的骨质疏松症也属此类。
原发性骨质疏松症又分为两型。
I型:高转换或绝经后型骨质疏松,以骨吸收增加为主,小梁骨丢失大于皮质骨丢失,常见有腰椎骨折和Colles骨折。
Ⅱ型:低转换或老年型骨质疏松,以骨形成减少为主,小梁骨和皮质骨呈等比例减少。一般发生于70岁以上的老年人。骨折好发部位为髋骨和脊椎骨。
两种原发性骨质疏松症的特征