文档介绍：慢性心力衰竭的心脏再同步治疗(CRT)-从指南到实践慢性心力衰竭的心脏再同步治疗—CRT应用CRT的理论基础慢性心衰CRT临床实践慢性心衰CRT指南更新慢性心衰的流行病学心衰的患病率和发生率患病率全球:2250万美国:500万发生率全球:每年200万新病例美国:每年40-70万新病例中国心衰流行病学状况中国***%%%%%%%Framingham研究通过40年的观察发现:心力衰竭的5年存活率男性为25%,女性为38%,为同年龄段一般人群死亡率的6~7倍。美国Rochester研究显示:心力衰竭确诊后,1年生存率为66%。荷兰RotterdamStudy对5255人4年随访发现:心力衰竭患者的年龄调整死亡率是非心力衰竭患者的2倍,卒死的风险增加4~6倍。相关调查显示:中、重度心衰患者5年内生存率不足50%,预后比大多数肿瘤还要恶劣,心力衰竭患者的死亡率明显高于同期住院心血管病患者总死亡率。慢性心力衰竭的预后与转归慢性心力衰竭的治疗策略药物治疗:进展大,是心衰治疗的基础,但仍有无效者心脏移植:宗教信仰、供体有限慢性心力衰竭再同步(CRT)治疗:发展快,治疗心衰的有效补充手段舒张期收缩期正常心脏收缩部分心衰患者的机械因素“不合适”的AV间期舒张期充盈不足左右心室、室间收缩不同步、室间隔矛盾运动每搏心输出量下降二尖瓣返流有效心排量下降房室不同步正常情况下心房收缩应在心室舒张期末,心室舒张期心房内压力始终大于心室内压力,使得血液由心房流向心室PR间期延长,心房收缩处于心室舒张的早期或中期,心室舒张期末心室内压力高于心房内压力,造成二尖瓣舒张期返流,同时心室舒张充盈时间缩短计算左室舒张充盈时间/R-R间期,可初步判断房室不同步是否存在