文档介绍：中国***血脂异常防治指南 解读
中华心血管病学会
中华糖尿病学会
中华内分泌学会
中华临床检验学会
共同制订
中国***血脂异常防治指南 (2007)
一、血脂与脂蛋白
血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯(TG)和其他类脂如磷脂等的总称
循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白,才能被运输至组织进行代谢
二、血脂检测及临床意义
1. 总胆固醇(TC)
TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和
2. 甘油三酯(TG)
临床上所测定的TG是血浆中各脂蛋白所含TG的总和
3. 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量,具有致AS作用
4. 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
HDL具有抗AS作用
血脂异常引起动脉粥样硬化的机制
高胆固醇血症最主要的危害是引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病
高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实
动物实验
人体动脉粥样斑块的组织病理学研究
临床上冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病患者的血脂检测
遗传性高脂血症易早发冠心病
流行病学研究中的发现
大规模临床降脂治疗试验的结果
管腔
单核细胞
内膜
中膜
内弹力膜
修饰LDL
泡沫细胞
细胞外基质
氧化应激
髓过氧物酶
分泌型PLA2
神经磷脂酶
内吞作用
噬菌作用
巨噬细胞
脂蛋白代谢
ApoE
脂蛋白酯酶
炎症
血管紧张素II
蛋白质水解
MMPs
自溶酵素
内皮
AS发生必备因素:LDL和单核/巨噬细胞(Nature 2008)
三、血脂异常分类
血脂异常通常指血浆中总胆固醇和/或甘油三酯升高,俗称高脂血症
实际上高脂血症也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂血脂异常
分类较为繁杂,归纳起来有四种
血脂异常的临床分型
分型
TC
TG
HDL-C
WHO表型
高胆固醇血症
↑
Ⅱa
高甘油三酯血症
↑
Ⅳ、Ⅰ
混合型高脂血症
↑
↑
Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ
低高密度脂蛋白血症
↓
继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症,其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂升高
在排除了继发性高脂血症后, 即可诊断为原发性高脂血症
四、血脂异常的检出
20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂,包括TC、LDL-C、HDL-C和TG测定
对于缺血性心血管病及其高危人群,则应每半年至少测定一次血脂
对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂