中国成人血脂指南解读.ppt

文档介绍：中国***血脂异常防治指南解读中国***血脂异常防治指南解读血脂检测及临床意义血脂检测及临床意义 1. 总胆固醇( TC ) TC 是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和 2. 甘油三酯( TG ) 临床上所测定的 TG 是血浆中各脂蛋白所含 TG 的总和 3. 低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C ) LDL-C 浓度基本能反映血液 LDL 总量,具有致 AS 作用 4. 高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C ) HDL 具有抗 AS 作用基本临床检测项目血脂的合适范围血脂的合适范围分层 TC LDL-C HDL-C TG 合适范围< ( 200mg/dl ) < ( 130mg/dl ) ≥ ( 40mg/dl ) < ( 150mg/dl ) 边缘升高 - ( 200-239mg/dl ) - ( 130-159mg/dl ) - ( 150-199mg/dl ) 升高≥ ( 240mg/dl ) ≥ ( 160mg/dl ) ≥ ( 60mg/dl ) ≥ ( 200mg/dl ) 降低< ( 40mg/dl ) 血脂异常的治疗流程血脂异常的治疗流程综合危险因素的评估确定患者血脂水平是否达标评价是否需要进行干预确定干预方式单纯生活方式干预生活方式干预+ 药物治疗一、心血管病综合危险的评估一、心血管病综合危险的评估 1 1高血压高血压(对于我国人群的致病作用明显强于其他心血管病危险因素) 对于我国人群的致病作用明显强于其他心血管病危险因素) 血压血压≥≥140/90mmHg 140/90mmHg 或接受降压药物治疗或接受降压药物治疗 2吸烟吸烟 3低低HDL-C HDL-C 血症血症(HDL-C<40mg/dl) (HDL-C<40mg/dl) 4肥胖肥胖(BMI (BMI ≥≥28kg/m2) 28kg/m2) 5早发缺血性心血管病家族史早发缺血性心血管病家族史一级男性亲属发病年龄一级男性亲属发病年龄<55 <55 岁岁一级女性亲属发病年龄一级女性亲属发病年龄<65 <65 岁岁 6 年龄年龄( (男性男性≥≥45 45岁,女性岁,女性≥≥55 55岁岁) ) TC 200-239mg/dl LDL-C 130-159mg/dl TC ? 240mg/dl LDL-C ? 160mg/dl 无高血压且其他危险因素数<3低危低危高血压或其他危险因素数?3低危中危高血压且其他危险因素数?1中危高危冠心病及其等危症*高危高危对患者进行分层对患者进行分层. ? HDL-C 是“保护性因素”。当个体 HDL-C 水平≥ 155mmol/l ( 60mg/dl )时,综合危险评估时其他危险因素的数目减“1”?极高危人群包括:急性冠脉综合征、缺血性心血管病合并糖尿病稳定型冠心病?稳定性心绞痛?陈旧性心肌梗死?有客观证据的隐匿性心肌梗死或心肌缺血?冠脉介入及冠脉手术后患者冠心病等危症?有临床表现的冠脉以外动脉的动脉粥样硬化?糖尿病冠心病及其等危症冠心病及其等危症二、判断患者血脂水平是否达标二、判断患者血脂水平是否达标危险等级治疗目标值(mg) 极高危:急性冠脉综合征;或缺血性心血管病合并糖尿病 LDL-C<80mg/dL 高危:冠心病或其等危症,或 10 年危险性 10-15% LDL-C<100mg/dL 中危:( 10 年危险性 5%-10% ) LDL-C<130mg/dL 低危:( 10 年危险性<5% ) LDL-C<160mg/dL 危险等级药物治疗开始值治疗目标值低危 LDL-C ≥ (190mg/dl) LDL-C ≤ (160mg/dl) 中危 LDL-C ≥ (160mg/dl) LDL-C ≤ (130mg/dl) 高危 LDL-C ≥ (100mg/dl) LDL-C ≤ (100mg/dl) 极高危 LDL-C ≥ (80mg/dl) LDL-C ≤ (80mg/dl) 中国***血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国***血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志 2007; 35(5): 390-413. 三、评价是否需要药物干预三、评价是否需要药物干预中国胆固醇教育计划( CCEP )系列讲座类别循证医学证据降脂疗效