凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间检测的病例分析.docx

文档介绍：凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间检测的病例分析延边大学附属医院检验科吉林延吉133000凝血酶原时间测定(PT)和活化部分凝血活酶时间测定(APTT)分别是外源性凝血系统和内源性凝血系统较为敏感和最为常用的筛选试验。在临床工作中,由于先天性凝血因子异常而引起的PT、APTT异常很少见,大多数PT、APTT异常是由于获得性凝血因子缺乏而引起。木研究收集了PT和APTT异常的相关疾病进行分析,现报告如下。,其中男性2700例,女性1900例,血液病包括急性粒细胞白血病、急性非淋巴性白血病M3、急性非淋巴性白血病M5共60例,肝脏疾病包括肝硬化、病毒性肝炎、急性黄疸型肝炎、肝损伤、乙肝、丙肝、肝脓肿、肝囊肿等共1641例,肝癌317例,DIC、脑出血59例,脑梗死、心肌梗死1958例,上消化道出血272例,高危儿37例。,试剂为Sysmex牛产的凝血配套测定试剂盒。,轻轻颠倒3・5次,3000r/min离心15mino测试前先将复溶的PT试剂100μl放于37°C温箱中孵育30min后,将试剂依次放入机器中开始测试。>APTT正常参考范围PT测定正常参考范围:ll-14s,超过正常对照3s为异常。APTT测定正常参考范围:35-45S,较正常对照延长10s以上有意义。2结果PT延长所占百分比血液病最高,其次为脑出血、DIC,肝癌,上消化道出血,脑梗死、心肌梗死等。APTT所占百分比脑出血、DIC最高,其次为高危儿,血液病,肝脏疾病,脑梗死、心肌梗死,肝癌,上消化道出血等(见表1)。3讨论凝血酶原时间(PT)延长主要见于:①先天性:FII、FV、FV11、FX减低、纤维蛋白原缺乏(Fg<500mg/L)>无纤维蛋白原症、异常纤维蛋白原血症。②获得性凝血因子缺乏:如DIC(PT是DIC实验室筛检诊断标准之一)、原发纤溶亢进症、严重的急行慢行肝脏疾病、阻塞性黄疸和维生素K缺乏,血循环抗凝物增多等[1]。凝血酶原时间(PT)缩短见于:①先天性FV增多。②DIC早期(高凝状态)。③口服避孕药。④其他血栓前状态及血栓性疾病(凝血因子和血小板活性增高、血管损伤等)[l]o部分凝血活酶时间(APTT)延长多见于:内源性系统因子先天性缺乏,例如血友病、FV11I、FIX、FVI1缺乏症,严重的FV、FX减少或凝血酶原和纤维蛋白原缺乏。内源性因子获得性缺乏或异常多见于肝脏疾病、DIC、血循环中抗凝物质的存在。部分凝血活酶吋间(APTT)缩短见于:FW1、FV活性增高、DIC早期(高潮期)、血栓性疾病、血小板增多症。在临床工作中,由于先天性凝血因子异常而引起的PT、APTT异常很少见,大多数PT、APTT异常是由于获得性凝血因子缺乏而引起。引起APTT、PT延长因疾病不同而延长比例不同,血液病、DIC和脑岀血两组病例PT和APTT延长比率最高,%、%和40%、%。原因可能与感染、出血、血小板减少以及血中纤维蛋白原(Fbg)减少有关。肝癌、肝脏疾病组病例PT和APTT比例