文档介绍：妊娠期高血压疾病浙江大学附属妇产科医院胡文胜E-mail:******@,发病率为2%~7%,是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一,对其发病机制的研究一直是产科领域的热点。妊娠期高血压疾病是指妊娠妇女出现的血压异常增高。包括孕前高血压以及妊娠期出现的高血压、子痫前期以及子痫等。妊娠期高血压(gestationalhypertension)1子痫前期(preeclampsia)2子痫(eclampsia)3慢性高血压并发前期子痫(Chronichypertensionandpre-eclampsia)4慢性高血压合并妊娠(plicatingpregnancy)5发病机制虽然历经无数学者的研究和努力,对于此病的病因和发病机制至今仍然不清楚。遗传印迹免疫失衡内皮功能障碍胎盘灌注障碍代谢紊乱脂代谢异常氧化应激母胎界面免疫耐受与子痫前期的关系从免疫学角度而言妊娠是一种成功的半同体移植现象。胚胎携带的父源性抗原对母体免疫系统而言是一种半同体移植物胚胎要在子宫内附着存活至分娩必须凭借母胎间免疫耐受平衡。滋养细胞是此界面中唯一与母体免疫系统直接接触的胎儿单元的细胞。已有越来越多的证据表明子痫前期的发生与母胎界面免疫耐受失衡有关。胎盘发育调节障碍与子痫前期的关系子痫前期是胎盘源性疾病这一观点已被广为接受很多学者接受子痫前期发生分为两个阶段第一阶段为胎盘灌注减少期;第二阶段为继发的母体多系统受损。滋养细胞侵袭不足与子痫前期胎盘滋养细胞缺血缺氧与子痫前期滋养细胞过度凋亡与子痫前期遗传和表观遗传与子痫前期的关系子痫前期的遗传易感性是母胎基因之间相互作用的结果。这些易感基因和染色体片段大致可分为涉及调控血管功能和血管重铸、脂质代谢及氧化应激、内皮损伤免疫及炎症、胎盘着床与遗传印迹、血栓形成和生长因子等。表观遗传学是指基因序列未发生改变,而基因的表达及功能发生了改变,且这种改变可遗传给子代,与遗传学相对应。近年表观遗传在子痫前期发病机制中的作用也日益得到认识。展望对于多种机制研究中所涉及的子痫前期标志物是否需要转化为临床监测指标,以利于临床应用并改善疾病预后。预防、预测子痫前期的综合研究;以及疾病的危重程度,如风险预警的研究等。SpasmofvesselsVesselstenosisHigherperipheryresistanceBloodpressureelevateInjuryofendotheliocyteProteinuriaEdemaHypertension病理病理变化及对母儿影响本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血全身各系统各脏器灌流减少,对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡蛋白尿肾衰头痛、抽搐出血、昏迷视觉模糊失明、出血肝功异常肝包膜下出血肝破裂心肌缺血心衰FGR胎儿窘迫胎死宫内胎盘早剥