肺炎克雷伯菌的耐药机制及药物治疗.ppt

文档介绍：肺炎克雷伯菌的耐药分析及药物治疗县级抗感染专业李磊2012年11月目录治疗方案克雷伯耐药机制分类选题意义小结预防措施选题意义1、随着广谱抗菌药物在临床的大量应用,由克雷伯菌(KPN)引起的医院感染和耐药率呈上升趋势。2、产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性越加严重,使临床抗感染治疗面临着严重的挑战。3、监测KPN的耐药性具有重要意义。陈瑶,韩昌洪,,2010,13(3):229-。其中产ESBLs克雷伯菌约占20%,目前仍有上升趋势。表1各种标本产ESBLs克雷伯菌的阳性率(%)张秋桂,,17(4):457-,如下:科室感染率ICU40%%%%%%%%结果示:%的肺炎克雷伯菌分离自住院患者。陈瑶,韩昌洪,,2010,13(3):229-(%)从表1可见:1、肺炎克雷伯菌耐药性极其严重,且表现为多重耐药。2、所测试菌株对除亚胺培南、美罗培南和阿米卡星以外的18种抗菌药物的耐药率均高于40%。3、对四环素、氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、奥格门丁、氨曲南等抗菌药物耐药率高于60%。4、说明肺炎克雷伯菌的耐药率呈上升趋势。肺炎克雷伯菌耐药机制:-内酰胺酶;耐药菌株产超广谱ß-内酰胺酶(ESBLs)是其对ß-内酰胺类抗菌药物耐药的主要机制,此种机制造成的细菌耐药占到耐药菌株的80%。包括ESBLs和质粒介导的AmpC酶(亦称诱导酶或C类头孢菌素酶),近年来又出现了耐酶抑制剂肛内酰胺酶,碳青酶烯酶、氨基糖苷钝化酶等。王玉红,邓敏,,2007,17(4):478-:1、生物被膜的多聚糖基质有效阻止外来大分子物质渗入;2、与抗菌药物结合,限制其弥散到生物被膜内部,致细菌接触的抗菌药物浓度过低而产生耐药。王玉红,邓敏,,2007,17(4):478-480.