美国深静脉血栓指南.ppt

文档介绍：美国深静脉血栓诊治指南沧县医院外三科刘中强深静脉血栓诊断1D二聚体是继发性纤溶特异性指标。。。。6急性期14天以内,15-30天亚急性期30天后慢性期,早期是指前两期。DVT治疗-抗凝急性期(14天以内)DVT建议华法林联合低分子肝素治疗,INR达标(2-3)且稳定24h后,停用低分子肝素,继续华法林治疗(ⅠA)低分子肝素10u/kg皮下注射q12h。华法林起始剂量5-10mg,高龄≤5mg趋势:有望成为标准治疗方案。DVT治疗-溶栓取栓滤器不推荐常规全身静脉溶栓(ⅠA)不推荐常规导管引导的静脉溶栓(ⅠC),如存在肢体坏疽可能,为挽救肢体可选择。出现股青肿时立即手术取栓。不推荐常规使用腔静脉滤器(ⅠA)除外抗凝禁忌、出现抗凝并发症者。趋势:负面评价越来越大。DVT长期治疗1对于继发于一过性危险因素(手术)的初发DVT患者,华法林抗凝3个月。危险因素不明的6-12个月或更长。(ⅠA)-6个月后,长期华法林抗凝。DVT预防1不建议单独使用阿司匹林用于任何患者群体DVT的预防(证据级别:ⅠA)危险因素:(高龄、吸烟、恶性肿瘤、肥胖、严重感染、长期卧床、制动、心肺功能不全、肾病综合征等)具有危险因素术后尽早LMWH预防。很多患者术后存在腓肠肌血栓被忽视尤其妇科、泌尿外科、骨科。