医疗保险参保人员登记表.doc

文档介绍：薆基本医疗保险参保人员登记表肆用人单位全称:用人单位代码:肂身份证号码薀袈蒅螂蚁肇袄薂葿荿芄芃蒀蒇羇肃薁蚆蒇姓名螃荿户口性质羈□城镇□农村姓名(拼音)参加工作时间年月日民族批准退休时间年月日性别□男□女连续工龄年零个月出生日期年月日参保时间年月日人员分类□在职人员□退休(退职)人员□下岗职工□其他□外来工、农民工□医疗保健人员□非医疗保健人员通讯地址邮政编码联系电话异地工作□省内□省外工作地点:省市(地)县通讯地址:邮政编码:联系电话:退休异地安置□省内安置□省外安置安置地点:省市(地)县通讯地址:邮政编码:联系电话:个人月工资、养老金(退休金)金额(元)女职工婚育情况□已婚□未婚□已生育□未生育参保前医疗保障类型□公费医疗□劳保医疗□自费□其他已参加的社会保险项目□养老保险□失业保险□工伤保险□生育保险参保人签字(盖章)年月日用人单位签字(盖章)年月日医疗保险经办机构签字(盖章)年月日网址:咨询电话:以下无正文仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;、研究;不得用于商业用途。NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;、研究;不得用于商业用途。 толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях.