文档介绍：单药多西他赛联合放疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察杨兰四川省医学科学院·四川省人民医院肿瘤科四川成都610072【摘要】目的:观察多西他赛单药联合放疗与顺钳(DDP)加5***尿卩密旋(5FU)联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的比较。方法:47例局部晚期鼻咽癌患者随机分为治疗组24例,对照组23例,治疗组单药多西他赛35mg/m2,l次/周,同期肓线加速器放疗;对照组顺钳30mg/m2,B1 3天,5***尿囉噪500mg/m2,M15天,同期直线加速器放疗。结果:近期疗效评价,鼻咽原发灶及颈部淋巴结(CR+PR)两组无差异(P<O05);两组毒副反应比较,治疗组恶心、呕吐及口腔黏膜反应明显低于对照组(P<O05),但中性粒细胞减少发牛率高于对照组(P&t;O05)o结论:单药多西他赛治疗鼻咽癌,近期疗效相似,不良反应轻微,可耐受,是局部晚期鼻咽癌可选择的药物。【关键词】多西他赛;鼻咽癌;放射治疗【中图分类号】R766 3【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0147 021资料与方法1 1临床资料:选自我科于2003年8月至2007年1月收治47例初治鼻咽癌患者,均有病理学诊断,为非角化癌或未分化癌(WHO分型)。临床分期为III〜IVa,年龄20 65岁。无化疗、放疗禁忌症,Karnofsky(KPS)评分≥80分WBC≥4×109/L,Hb≥110g/L,血小板≥100×109/L,肝肾功能正常,心电图无明显异常。将47例患者采用随机数字法分为单药多西他赛联合放疗组(治疗组)24例,顺钳加5***尿囉噪联合放疗组(对照组)23例,两组中位年龄分别为45岁和43岁,中位KPS均为80分。组间比较差异无统计学意义(P>O05)o1 2治疗方法1 2 1放疗方法两组放射治疗方法一致,所有病例均经同一专家组讨论制定放疗计划,采用常规设计的标准治疗,热塑面罩泡沫枕体位固定。使用西门子直线加速器放疗。常规分割方式连续放疗,每次2OGy,每天1次,每周5次。放射源选用6MV高能光子线与9〜12MeV电子线。照射范围包括鼻咽、颅底和颈部,先采用面颈联合对穿野放疗至18次共36Gy后,使用小面颈联合野加后颈电子线野或面颈分野放疗至25次共50Gy,再根据个体病情,对鼻咽病灶、颈部淋巴结继续加量照射至33〜38次共66〜76Gy;小部分早期病例放疗32〜35次共64〜70Gy后,采用后装加量2〜3次共10〜15Gy,后装加量会在10〜15周内完成。1 2 2化疗方法治疗组:多西他赛(江苏恒瑞提供)35mg/m2z静脉滴注,于放疗前给药,1次/周,连续7 8周,直至放疗结束,在多西他赛使用头一天开始口服地塞米松75mgql2h,持续三天,以预防多西他赛可能引起的血管水肿反应。对照组:顺钳30mg/m2,静脉滴注,第1 3天,同时予水化;5***尿喀卩定500mg/m2,静脉滴注,第1〜5天,放疗的第1>5周给药。1 3疗效及不良反应评价近期疗效采用2003年WHO实体瘤疗效评价标准分为完全缓解、部分缓解、稳定。生存率采用1年内无疾病进展生存率(PFS)。毒副反应评价采用WHO1991年统一标准,放疗引起的放射性皮炎、口腔咽喉急性粘膜炎按RTOG标准评价。4统计学方法研究采用“自愿治疗”原则