文档介绍：妊娠剧吐的临床治疗孙艳玲(黑龙江省大庆市第五医院163711)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)04-0426-02【关键词】妊娠剧吐临床治疗妊娠剧吐是指妊娠期孕妇恶心、呕吐,甚至不能进食,发生体液平衡失调及新陈代谢紊乱者一组综合征,%〜:L%。妊娠早期合并妊娠剧吐将影响到孕晚期母婴的结局。现就我院2009年12月〜2011年12月共收治的30例妊娠呕吐的临床资料,现报告如下。—般资料木组收治的30例妊娠剧吐患者,年龄最小23,最大36岁,。停经42〜80天。出现择食、口苦恶心、晨吐、头晕目眩等症就医。病程6〜20天,第一次妊娠26例,第二次妊娠4例。,可致失水及电解质紊乱,形成代谢性酸中毒。病人消瘦明显,口唇燥裂,皮肤弹性差,精神委靡,面色苍白,呼吸有***味,尿量减少;严重者脉搏细数,体温升高,血压下降,出现黄疸,眼底视网膜出血,病情继续发展,进而出现意识模糊及昏睡状态。,治疗最初禁食2〜3d,使胃肠得以休息,给予静脉输液或全胃肠外营养。纠正失水、代谢性酸中毒,维持每日尿量≥,临床表现不明显,稍有口渴,皮肤弹性略差,尿量尚正常,体液丢失量占体重的2%〜3%,输液量约为30ml/(kg•d)0中度脱水者口渴明显,舌干燥,皮肤弹性差,尿量减少。体液丢失占体重的4%〜8%,输液量约为60ml/(kg•d)o重度脱水者除上述症状和体征更加明显外,可出现神志不清、嗜睡、昏迷、血压降低等症状,尿极少或无尿。体液丢失占体重10%〜13%以上,输液量约为80ml/(kg•d)o失水的纠正可依据尿量及尿比重判断,失水纠正良好者,24h尿量不少于600ml,。。如缺钠较多,可用高渗水补充,即以3%〜5%的盐水补充。纠正低钾血症,补充钾应先快后慢,快时每小时最多静脉滴注***化钾更,。过快可发生高钾血症,快速补钾时应心电图监护[1]。***化钾不可静脉推注。补钾不能操之过急,输入的钾需15h细胞内外能达到平衡。在控制症状后,可逐步补给,常需1周或更长吋间才得到纠正。补钾过程中应反复查心电图、血钾、24h尿钾,并结合症状与体征的变化,随吋调整剂量,绝不能只靠-•两次血钾测定来决定补钾量。另外,血钾恢复正常并不等于总体钾已恢复正常133胃肠外营养对有条件的医院可应用。每日供热量10460〜12552kJ(2500〜3000kcal),除输入10%、30%,甚至50%葡萄糖液外,还应输入多种氨基酸液,以供体内合成蛋白质,并输入10%脂肪乳剂。注意尿糖的监测,必要时高渗糖内加入胰岛素,同时注意补钾。***普***有效,潜在的致畸作用尚未在人类身上得到很好的证实。吩噬嗪类(***丙嗪、异丙嗪等)妊娠期可使用,尚未发现致畸性,适用于重度的妊娠剧吐。抗组***药(多西拉敏)可能有效,尚未发现致畸性。注意补充多种维生素,如维生素C,维生素B6、维生素K等。〜7d后仍持续频繁呕吐,体温超过38°Co黄疸加重。脉搏持续超过130