文档介绍：第卷第期辽宁中医杂志
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·名医精成· ·名医精成·
走出五脏气血辨证误区与谦斋医学启示录
———当代名医秦伯未辨证论治精华( )
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孙其新
(辽宁中医学院附属医院,辽宁沈阳)
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摘要:针对五脏气虚的雷同和血虚的空白,进一步探讨了谦斋医学的学术思想。结论:五脏均有气虚证,气
虚各有特点:气虚分为两类,单纯气虚和气血两虚;肾不纳气与肾气不固应统一,使五脏气虚辨证趋于规范;肝、心、
脾三脏有血虚证,确立脾血虚的辨证地位;精亏、津亏与血虚类似,五脏精、血、津液辨证是同层次概念;精气与气血
津液学说应统一,简称为气血精津理论;根据气血精津理论,五脏气血辨证应正名为五脏气血精津辨证;重构五脏
阴阳气血精津理论,建立脏腑虚证的辨证思维模式—五脏阴阳气血精津辨证。
关键词:辨证论治;脏腑辨证;五脏气血辨证;气血精津理论;五脏阴阳气血精津辨证;谦斋医学;秦伯未
中图分类号: 文献标识码: 文章编号: ( )
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在脏腑辨证中,五脏虚证占有着重要位置。虚证又分阴临床实践的深入都陷入了误区。
虚、阳虚、气虚,血虚种证候。笔者在《走出五脏阴阳辨证中医的理论以脏腑为核心,临床上辨证论治,归根到底
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误区与谦斋医学启示录》一文中,探讨了五脏阴阳辨证所存都是从脏脏出发,离开了内脏活动的真实反映来谈气血辨
在的问题及解决办法,再就气虚、血虚辨证中存在的问题作证,便会落空。中医教科书和参考书中关于五脏气血辨证的
如下分析。内容,过于简单、机械、重叠,而临床实际又复杂、多变、交错。
五脏气血辨证中存在的问题如何缩小这两者之间的差距,是需要下一翻功夫的。我们不
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五脏气虚的雷同目前中医教科书和参考书中,皆采妨从近代名家名著着手,找出规律性东西,那样或许会从中
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用五脏气血辨证理论。在五版《中医诊断学》中,叙述了心气受到启发。
虚、脾气虚、肺气虚和肾气虚的辨证论治。例如,心气虚,证谦斋论五脏气血辨证提要
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见心悸怔忡、胸闷气短、活动后加重、面淡白或白、或自汗、谦斋对脏腑辨证进行了系统整理,又结合后世的发展,
舌淡苔白、脉虚;肺气虚,证见咳喘无力、气少不足息、动则尤提出许多独到见解。现将有关条文进行归纳整理,对有的条
甚,痰液清稀、声音低怯、面淡白或白、神疲体倦、或自汗恶文如肺血虚,谦斋在著作中不曾提及,笔者注有“谦斋不提肺
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风、易感冒、舌淡苔白、脉虚’。二者相比,仅有心悸、咳喘之血虚”字样,并附上与之相近的证候“肺津亏”作为参考。
不同,其余基本相同。同样,脾气虚和肾气虚也不同程度地肝血虚
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存在类似问题。由于各脏气虚特征少,这就使得气虚辨证难常见特征:目眩、不耐烦劳、筋惕肉、妇女经少、经淡、
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免流于形式。在《中医诊断学》中,无肝气虚条文,该证候在经闭( 。
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临床上又不乏其例,这都是目前临床需要解决的实际问题。偶见特征:目干涩、视物模糊、雀盲、头