文档介绍：神经外科护理单元
重度颅脑损伤患者的气道管理
2012年04月17日
引言
重度颅脑损伤的患者:病情危重,均有不同程度的意识障碍;昏迷程度深,时间长,丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能,且有不同程度的舌后坠等导致呼吸道梗阻。
气管切开是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施,其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。
气管切开患者感染出现时间高峰在气管切开后第 3 天和第 7 天, 预防重在做好各种呼吸道管理, 防止交叉感染,保持室内环境清洁, 加强营养支持等。
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气道的生理解剖
鼻咽部
口咽部
气管部
支气管、肺部
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吸气阶段- 气体的调节
室温:22°C
绝对湿度10mg/L
相对湿度50%
鼻咽、口咽部:32°C;31mg/L;相对湿度90%
气管部:
36°C ;42mg/L, 相对湿度100%
肺部:
37°C;44mg/L, 相对湿度100% ;
(等温饱和界面)
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呼气- 湿,热回收
25% 的热量和水分,是在呼气时回收。
大部分是在鼻咽和口咽回收。
33°C
30mg/L,
85% RH
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气道防护机制
粘液纤毛转运系统
纤毛
纤毛细胞
粘膜下腺
移动的方向
胶( 粘液)
水合层
(溶胶)
杯状细胞
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气道防护机制
纤毛上皮细胞
水合层
(溶胶层)
胶层
(粘液层)
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气道防护机制
粘液吸附污染物并使其失去作用
纤毛拨动粘液和污染物上行使之被排出或吞咽下去。
粘液纤毛转运系统
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气道管理
Very important
气道保护很重要
气源
加温加湿、化痰吸痰
↓
气道
肺
↓
呼气
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神经外科别人吸痰技术
深层吸痰 VS 浅层吸痰?
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