文档介绍：狐疝(腹股沟斜疝)诊疗方案(2013年)一、诊断(一):参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》(ZY/-94)本病是因寒湿邪气侵袭厥阴肝经,以致寒凝湿滞,气因寒聚而发本病;或情志抑郁,或暴怒号哭,气机失于疏泄,气滞不通,筋脉利而成;或因强力举重,远行辛苦,以致气虚下陷,窜于少腹而成;或小儿先天不足,妇女生育过多,老年肝肾虚弱,筋脉松弛,失于固摄;或因脾胃虚弱,中气下陷,升提失职而发。其特点为阴囊一侧有肿物突出,卧则肿物消失,站立、行走或咳嗽等腹压增加时,则肿物出少腹而下坠阴囊,并时有胀痛小肠坠入阴囊,时上时下,平卧或用手推时肿物可缩入腹腔,站立时又坠入於阴囊,如狐之出入无常。:参照第7版外科学教材(人民卫生出版社)(ICD10:)(1)症状:腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后,肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小,下端宽大,形状似梨,并似有一柄笠形伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。(2)查体:取平卧位,患侧髋部屈曲、内收,松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环,并令病人站立咳嗽,可阻止肿块突出,移去按压手指,肿块即复出。如为不完全性斜疝,疝内容物未突出外环,可用手指伸入外环口,令病人咳嗽即有冲击感。透光试验呈阴性。(二):肿块因站立、劳动或咳嗽而出现,劳累时肿块增大,胀坠不适,休息或平卧后可以缩小或回纳。可伴有食少纳差,面色自光白,神疲乏力,动则气短,脉微或涩。:结块在阴囊,肿硬而冷,少腹胀痛,痛引睾丸,喜暖畏寒,寒则加重。舌苔白腻,脉弦紧。:肿块突出,少腹及阴囊胀坠偏痛,结滞不舒,缓急无时。伴有情绪不安,忿怒或哭号,或情绪抑郁,胸闷胁胀。舌淡红,苔薄白,脉弦。二、治疗方案(一),腹肌逐渐强壮,部分有自愈可能。,可配用疝带。。(二)、:补气升提。方药:补中益气汤黄芪、焦白术、党参、当归升麻、柴胡、大枣、:散寒化湿,行气散结。方药:天台乌药散乌药、木香、小茴香、青皮高良姜、槟榔、川楝子。:疏肝理气,散结止痛。方药:橘核丸橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、桃仁、厚朴、木通、枳实、延胡索、桂心、木香(三)中医特色治疗1、中药外敷将荔枝核、高良姜、香附、小茴香各等份,共为细末,备用。另用干净的细白布,缝制大小适当的布袅,把上述药末适量装入袋中,制成药囊,再把药囊缝于绷带上以便固定,选取一定长度的绷带(要视患儿的情况而定),把药囊放置于病内环口处(先把脱出物还纳),用绷带环腰并沿腹股沟缠好固定。此药囊仿照疝气带而制作,既有疝气带的局部压迫作用,又有药物外用温经散寒、升举止痛的功能,以便促使疝管闭合。绷带缠绕用力应适中,不可过紧,亦不可太松。:三阴穴、大敦、气海、关元、中脘、章门;操作方法:点燃艾条,将艾条放置于灸架上,艾条燃烧端对准穴位,距离皮肤2~3cm,感觉温热但无烧灼感为度,熏灸20~30分钟。