文档介绍：22例外伤性上颔骨额突骨折的法医学分析
【关键词】上颌骨额突骨折;影像学;法医学分析
【中图分类号】
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2005)02—0059—02
近年来。随着ct的广泛应用。上颌骨额突骨折的
—
2003年22例上颌骨额突骨折进行了法医学
统计、分
析。
一
、资料
(一)一般情况
本组22例中,男20例,女2例,年龄2l一65岁。
致伤方式有:拳击(15例)、棍棒伤(2例)、砖块伤(2
例)、脚踢(1例)、铁锹拍击(1例)、啤酒瓶伤(1例)。临
床表现为:颜面、鼻部肿胀,鼻根内陷,呼吸不畅,部分
鼻部检验未见明显外伤。
(二)扫描方法
本组均行鼻部侧位x线检查和鼻部ct水平位扫
描(以cm线为基线,层厚2 mm细描),其中l0例行
副鼻部冠状扫描。
(三)影像结果
本组鼻骨侧位片均未检见额突骨折;ct水平位扫
描均可检见额突骨折(见图2、图3),其影像诊断结果
,复合性额突骨折
l7例。% ,其合并,}i折情况见表2。鼻骨冠
状扫描见鼻骨骨折1例,但鼻区冠状扫描未见上颌骨
额突骨折。
表1 上颌骨额突骨折的部位、形态及骨折方式分布
表2 上颌骨额突骨折并发其他骨折情况
合并骨折例数(%)
鼻骨骨折
鼻中隔骨折
眶壁骨折
鼻颌缝分离
上颌窦壁骨折
二、讨论
(一)解剖位置
上颌骨额突位于上颌骨上端。额骨、鼻骨及上颌骨为
直接支持外鼻的骨骼。鼻骨外侧缘略呈锯齿形,全长
与上颌骨额突相接。【 j鼻骨保持鼻梁的高度,上颌骨额
突决定鼻背的宽度。
(二)骨折成因
上颌骨额突与鼻骨、额骨系骨缝连接区,此为着
力薄弱区。[21另外,作为外鼻组成骨,其外鼻位置暴露,
在较大外力作用下易发生骨折。本组资料显示上颌骨
额突骨折均为钝性外力作用所致。值得注意的是,额
突骨折中以复合性骨折较多,单纯性骨折较少,经统
【作者简介1靳海涛(1976一),男,河南省濮阳市人,港医师,主要从事法医临床学及法医病理学鉴定工作。
tel:+86—393-8926046:e-mail:hnpylinwei@。
一~一
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% ,此现象与上颌骨额突
的解剖位置及毗邻关系相关。根据力的传递与应力原
理,笔者认为上颌骨额突骨折与其外力的角度、部位
及强度有关,当外力发生在鼻部正前方易造成鼻骨骨
折:外力发生在鼻部侧上方常出现上颌骨额突的复合
骨折。据统计,外伤性上颌骨额突骨折受力部位多位
于鼻部侧面上方处,复合骨折中以合并鼻骨骨折最为
多见,%;其次为合并眼眶壁骨折,% ,合
并眼眶部骨折主要是由于眼部骨性眶内侧壁、眶下壁
的中1/3极为薄弱,当眶周(鼻部侧上方)软组织受钝
性外力打击时,作用于软组织的压力可转化为液压,
致眶内压增加,使眶壁破裂,产生爆裂性骨折。[31此外,
% ,合并上颌窦
% ,%。当外力作
用在鼻部侧下方(即上颌骨额突的根部)易出现单纯
的上颌骨额突骨