文档介绍：一般心理问题的咨询报告摘要:本文是一例小学生学校恐惧的咨询案例报告。根据此求助者的一般资料、个人成长史、身体状态、精神状态、社会功能、自己的主诉及家人的反映等情况,对其症状进行了评估和诊断,并制定了相应的咨询目标和咨询方案,经过三个阶段的咨询,取得了预期效果。一、一般资料1、人口学资料曲某,女,6岁,汉族,小学一年级学生,出生于XXo2、个人成长史曲某是独生女,第一胎,足月顺产,母孕期无异常,出生体重2900go幼时发育正常,讲话走路与同龄儿相仿。,体态正常,无重大躯体疾病史,无外伤、手术史,无药物过敏史。平时性格内向、敏感、任性,依赖性强。母亲做水果生意,自幼与母亲、爷爷、奶奶一起生活,全家对她宠爱有加,她对母亲也很依恋。适龄入学,入学时母母亲考虑到要忙于生意,爷爷、奶奶已年迈,难以照顾,所以决定送她去市较好的一所寄宿学校就读,2周后转学到我们学校就读。家族无精神疾病史。3、精神状态、身体状态、社会功能精神状态:情绪不稳定,少说话、表情紧张,每提到上学,便烦躁不安、眼泪汪汪甚至大声哭闹,赶紧要躲藏起来。身体状态:有时会岀现一系列生理上的异常反应。如恶心、发热、出汗,失眠、做恶梦,有时还腹痛、腹泻。社会功能:因害怕上学,拒绝上学,每次来到学校大门口就大哭大闹,不肯下车进学校,在老师和同学苦口婆心地劝说下才勉强回到教室读书。二、主诉及个人陈述主诉:近2周来,因害怕学校而焦虑,恐惧,睡眠差,经常做恶梦,并从梦中坐起,嘴里喃喃自语。尤其是每到星期一早晨上学时出现腹痛并伴有恶心想呕吐,周六和周日情绪明显好转。曾到两家大医院检查诊治,都查不出器质性病变。个人陈述:“不想去学校,害怕学校和老师。”“在那里晚上睡不着觉。”“我想和爸爸妈妈在一起”。观察和她人反映1、观察求助者衣着整洁,年貌相符,身高1・2左右,体态正常。母亲牵着她的手来到学校咨询室,进门后紧靠母亲坐下,脸上很不自然,一直低垂着头。跟她说话吋,她一声不吭,还是低着头,两手不停地抠弄着指屮。母亲提醒她,要有礼貌地回答咨询师的话,这时,她一脸惊恐地看着咨询师,又大声地哭起来,躲在母亲身后。2、母亲诉述孩子从小到大,还算乖巧,很少打针吃药。虽然有时有点任性、依赖,但平常都较听话,考虑到我们忙于生意,爷爷、奶奶C年迈,所以才决定送她去本市较好的一所寄宿学校就读,也好让她学会独立,谁知刚去的那天晚上就开始打电话回来,哭着说不想在那读书,不喜欢那里的学校和老师,我们以为这是小孩刚离开母亲的正常反应,过一段吋间适应就好,两个星期过去了,她还是不适应,而且还常说自己有恶心、发热、出汗等现象,夜里有时会失眠、做恶梦,带她去医院检查,未发现异常,医生嘱咐回家多休息,注意饮食卫生。没办法只好转学回来这里就读。四、评估与诊断1、综合临床资料,对求助者的初步诊断是:一般心理问题。2、鉴别诊断依据如下:根据区分心理止常与心理异常的心理学原理,该求助者主客观世界统一;精神活动内在协调、一致;人格相对稳定。无逻辑思维的混乱,无幻听妄想等精神病性症状,因此,可以排除精神病性问题。该求助者对学校的恐惧情绪,与她的处境相符(不适应全寄宿学校的学习生活管理制度),为常形冲突,可排除神经症性问题。该求助者的主导症状是焦虑和恐惧情绪,而这些情绪症状是由现实因素引发,且仅局限于去学校上学,尚未泛化,持续的时间2个星期左右,