文档介绍：三维快速牵引治疗腰椎间盘突出症2296例的疗效评价
【关键词】腰椎间盘突出症;三维快速牵引
三维快速牵引法,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。本院自1996年开始用三维多功能牵引治疗腰椎间盘突出症,收到较好的效果,积累了丰富的经验。现将2007-2011年期间2296例患者的治疗情况介绍如下。
1 临床资料
一般资料
2296例中,男1329例,女967例;年龄18~66岁;病程1周~15年。单纯腰痛597例,腰痛伴单侧下肢放射痛或麻木832例,腰痛伴双下肢放射痛或麻木468例,无腰痛仅下肢放射痛或麻木399例;患肢直腿抬高试验阳性(抬高不足70度且伴有下肢后侧的放射性疼痛)1910例,其中,<30°为672例,31°~60°为809例,60°~70°为429例。阴性386例;单节段突出876例,双节段或多节段突出1420例;中央型突出782例,侧后型突出1346例,极外侧型突出168例。以上病例全部进行过腰椎CT检查或MRI检查。
治疗方法
三维牵引
患者解除腰带,取俯卧位,暴露腰部,根据患者的症状、体征及影像学检查结果设计牵引参数。牵引距离60~70mm,旋转角度均为±25
°,倾角为-10°~-25°。术者立于患者患侧,用手指或手掌按压于患部棘突上,另一手叠按其上,准备好后,脚踏控制开关,双手同时向下推旋按压。牵引结束后给病人腰围固定,推车送入病房,卧硬板床4~6h,症状重者绝对卧床3~7天。
药物治疗
牵引后立即肌肉注射曲安奈德40mg,并给予20%甘露醇250ml快速静滴,连用3天;10%GS 250ml+地塞米松10mg+维生素C 2g,生理盐水250ml+肌氨呔苷8ml+高乌甲素8mg,10%GS 250ml+丹参注射液20ml静滴,每日1次,连用7天。同时口服活血化瘀中成药与非甾体类消炎止疼西药。
疗效评定标准
优:腰部疼痛消失,腰椎侧弯畸形消失,椎旁压痛及放射痛消失,直腿抬高≥80°,恢复正常工作;良:腰腿痛明显减轻,腰椎畸形减轻,椎旁压痛消失,直腿抬高≥65°,能从事轻工作;可:症状、体征部分消失,需要进行一些辅助治疗;差:症状、体征无变化或稍有好转。
2 结果
按上述分法,优1464例,%,%,%,%,%。随访3个月~%。个别患者牵引后出现暂时的腰腿痛加重,是由于牵引的同时可使神经根周围的粘连松解,局部出现渗出或水肿刺激神经根引起的,为暂时现象;6例在牵引中发生季肋部疼痛,32例牵引后4~18h出现腰部扭伤样疼痛。一般经一夜休息后会大大减轻或消失,2周后疼痛完全消失。
3 讨论
三维牵引机制
三维牵引床是结合现代脊柱生物力学三维空间和中医正骨理论,引入微机控制高科技手段,在成角状态下瞬间完成牵引动作,将中医的牵引、侧板、旋转、推顶等手法融为一体,实现了三维一体的同步牵引。腰椎前屈时椎间隙前窄后宽,瞬间纵向牵引使纤维环受到最大的张力,椎间盘内容积增大产生负压[1]向内吸入突出物;同时突然拉紧后纵韧带产生回弹力,对突出物产生压力,可迫使突出物还纳。旋转可改变腰椎小关节病理性倾斜,使小关节松动,既