文档介绍：精神科药物中毒抢救
曲靖市第三人民医院
吴长江
大部分医生是治病救人。
在急诊科则是救人治病。
一、精神药物急性中毒的诊断
不少急性中毒的病人往往处于昏迷状态,或不愿讲明服药品种和剂量,这就给诊断带来了困难。
但我们仍应坚持从病史、临床表现和实验室检查等方面进行综合分析,就可以得到正确的诊断。
(一)、病史询问
 应掌握中毒药物的类别、剂量、进入途径、中毒时间、中毒后出现的症状、治疗经过、既往健康情况以及伴发躯体疾病等。
 如果患者处于意识模糊或昏迷状态,陪送人员也了解不清。那么,第一个发现病人的人了解现场情。
同时应询问患者最近的服药情况或查阅近期病历资料。
(二)、体格检查
轻症患者做系统检查,重症患者先做重点检查,要点如下:
1、意识障碍的分级,瞳孔大小,对光反射。
2、体温、血压、脉搏、呼吸。
3、肺部有无啰音及了解心脏情况。
4、呕吐物,呼气有无特殊气味,唾液分泌情况。
5、皮肤及口唇颜色,皮肤温度、湿度及弹性、
6、有无肌肉颤动、痉挛、肌张力障碍、腱反射、病理反射。全面体格检查和神经系统检查有助于鉴别诊断及发现伴发疾病。
(三)、实验室检查
1、尽量收集血、尿、粪、胃内容物标本以及遗留的药品,对药物、毒物鉴定或筛查。
2、三大常规,生化(血气分析)、心电图、胸部X光检查,以及其他必要的检查。
3、如有必要,治疗中可进行血药浓度监测。
(实验室结果出来之前必须争分夺秒地进行抢救治疗)
( 四)、诊断时应注意的问题
1、对于重症患者,在诊断同时需争分夺秒地进行抢救治疗,包括生命支持ABC。
2、注意混合中毒。
3、要注意动态变化:有的病人来院时无中毒表现,但随着药物的吸收,症状可能逐渐加重(精神药物往往与血浆蛋白的结合率很高)。
4、要注意与心、脑、血管疾病相鉴别:特别是昏迷的病人,有的家属以为是药物中毒,实际上却是躯体疾病所致昏迷,必须注意鉴别。
5、要对病情进行分析:有时在病史、临床表现和实验室检查之间会相互矛盾,此时必须综合分析,从坏处着想
第二章精神药物急性中毒的抢救原则

虽然各种精神药物的中毒症状各有其特点,但是抢救治疗的原则大致相同