血液透析患者的高血压管理.ppt

文档介绍：血液透析患者的血压管理本演讲稿仅作为疾病知识教育用途,批号DIO1609251有效期,过期资料,视同作废中国血液净化患者数量巨大,RDS)2015年数据统计本演讲稿仅作为疾病知识教育用途,不用于任何产品推广美国1日本2中国3中国4数据截止日期2010-12-312011-12-312011-12-312012-12-31年末患者数383992304592234632248016透析龄≥%%%%血红蛋白5(<10g/dl)30%24%%(USRD)));NRDS2011年数据统计中国血液透析整体治疗水平尚存差距本演讲稿仅作为疾病知识教育用途,不用于任何产品推广中国血液透析患者高血压的治疗现状2011年2012年2013年2014年2015年平均值达标率平均值达标率平均值达标率平均值达标率平均值达标率透前血压(mmHg)148/%148/%148/%148/%147/%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%本演讲稿仅作为疾病知识教育用途,不用于任何产品推广美国2007年肾脏病早期评估计划(KEEP)数据88559例基于高血压、%eGFR≥60ml/min:%eGFR<60ml/min:%eGFR<30ml/min:%1999年至2006年国家健康营养调查数据(NHANES)%。eGFR≥60ml/%eGFR<60ml/%eGFR<30ml/%高血压是ESRD患者最重要的合并症本演讲稿仅作为疾病知识教育用途,不用于任何产品推广超过80%;115(4):291-7日本血液透析患者中,透析龄<%~%日本2012年慢性透析疗法的现状,%~30%的透析高血压患者合并低血压,其中合并自主神经紊乱的糖尿病患者、老年患者及心脏疾病的患者合并低血压约50%;19(3):158-65高血压是ESRD患者最重要的合并症本演讲稿仅作为疾病知识教育用途,不用于任何产品推广神经调节:自主神经调节血管舒缩和心脏功能压力感受器反射、化学感受器反射和中枢缺血反应快速(秒、分),作用强,持续时间短内分泌调节:激素调节血管收缩和心脏功能血管舒缩和跨毛细血管容量转移中期调控(天、周)肾脏调节体液容量和RAAS长期(月)血压调节机制长期持续高血压,必然存在肾脏调节失衡本演讲稿仅作为疾病知识教育用途,不用于任何产品推广调节水盐代谢,保持循环血容量的稳定通过压力性利钠作用,在夜间促进钠排泄,降低血压10%~15%,维持血压正常节律变化容量负荷增加时排泄多余的水和钠有效循环容量不足时RAAS和ADH调节,增加水钠重吸收分泌血管活性物质分泌肾素,激活RAAS引起血管收缩,血压升高分泌前列腺素、NO和缓激肽促进血管舒张,降低血压调节机体交感神经活性,影响外周血管阻力和心脏功能肾脏具有最重要的血压调节机制本演讲稿仅作为疾病知识教育用途,不用于任何产品推广容量负荷过重RAAS活性增强降压药物清除高血压内皮损伤交感神经兴奋氧化应激RAAS活性增强ESRD患者合并高血压的机制本演讲稿仅作为疾病知识教育用途,不用于任何产品推广透析患者的降压治疗可减少心血管事件及死亡率对8个透析患者的降压治疗的随机对照研究,;373(966