文档介绍：血液透析患者的高血压管理中国血液净化患者数量巨大,增长最快2011年2012年2013年2014年2015年查重后患者数276008286199324811379295427185在透析者234632248016283581339227385055新导入患者7268220961739366225061790新增死亡患者1386112864129101365413839新增肾移植20781967180719241803转腹膜透析10551967**********其它原因转出与退出2438222291255762353425531中国血液净化病例信息登记系统2015年数据统计中国血液透析整体治疗水平尚存差距美国1日本2中国3中国4数据截止日期2010-12-312011-12-312011-12-312012-12-31年末患者数383992304592234632248016透析龄≥%%%%血红蛋白5(<10g/dl)30%24%%(USRD)));NRDS2011年数据统计中国血液透析患者高血压的治疗现状指标2011年2012年2013年2014年2015年平均值达标率平均值达标率平均值达标率平均值达标率平均值达标率透析高血压SBP(mmHg)DBP148/%148/%147/%147/%147/%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%血压调节机制神经调节:自主神经调节血管舒缩和心脏功能压力感受器反射、化学感受器反射和中枢缺血反应快速(秒、分),作用强,持续时间短内分泌调节:激素调节血管收缩和心脏功能血管舒缩和跨毛细血管容量转移中期调控(天、周)肾脏调节体液容量和RAAS长期(月)长期持续高血压,必然存在肾脏调节失衡肾脏具有最重要的血压调节机制调节水盐代谢,保持循环血容量的稳定通过压力性利钠作用,在夜间促进钠排泄,降低血压10%~15%,维持血压正常节律变化容量负荷增加时排泄多余的水和钠有效循环容量不足时RAAS和ADH调节,增加水钠重吸收分泌血管活性物质分泌肾素,激活RAAS引起血管收缩,血压升高分泌前列腺素,NO和缓激肽促进血管舒张,降低血压调节机体交感神经活性,影响外周血管阻力和心脏功能内容血液透析患者血压测量血液透析患者高血压的治疗血压测量方式诊室血压家庭血压动态血压疾病诊断+++预后评估+++疗效评估+(长期)+(长期)+(短期)血压变异+(长时)+(长时)+(短时)血压节律--+操作方便++-价格低廉-+-血压测量方式诊室血压家庭血压动态血压正常范围<140/90<135/85<130/80(24h)或<135/85(白天)高血压≥140/90≥135/85≥130/80(24h)或≥135/85(白天)白大衣高血压≥140/90<135/85<130/80(24h)或<135/85(白天)隐蔽性高血压<140/90≥135/85≥130/80(24h)或≥135/85(白天)血液透析患者的血压测量时机透析日透析前透析中透析后非透析日清晨日间夜晚诊室血压家庭血压动态血压采用哪种血压测量方式和血压测量时机,目前尚无定论