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研究生签名:鲎日期:迹骸辏日期:丝型』:加苏州大学学位论文独创性声明及使用授权声明日期:《兰竺兰辏盒学位论文独创性声明学位论文使用授权声明文的复印件和电子文档,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论本人郑重声明:所提交的学位论文是本人在导师的指导下,独立不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果,也不含为获得苏声明的法律责任。苏州大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆、清华大学论文合作部、中国社科院文献信息情报中心有权保留本人所送交学位论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外,允许论文被查阅和借阅,可以公布ǹ论文的全部或部分内容。论文的公布ǹ授权苏州大学学位办办理。进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文:州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人承担本研究生签名:导师签名:
言引现了令人尴尬的局面。年,世晃卫生组织对全球龀稍惫在公共卫生领域,中国曾经被看作是世界上最成功的典范。上个世纪年代,中国成为拥有最全面医疗保障体系的国家之一,%.%的人口享有基本医疗保障,直到年代,每逢国际组织对各,中国的排名则要高得多。但经过多年来的经济高速增长,中国的医疗体系与计划经济一起经历了剧烈的市场化变革,公立医院建设和公共卫生体制出卫生总体绩效进行了评估排序,中国曾经的荣誉已经不再,排名落至唬劝<啊⒂《饶嵛餮恰⒁晾恕⒂《取突固埂⑺盏さ裙还要低,而据世界银行年度世界发展报告》显示,这些国家的近年来,我国政府卫生投入占全社会卫生总费用的比例和占财政支出的比例都在下降。数据显示,政府卫生投入占全社会卫生总费用的比例已由年的%下降到年的%,而居民个人卫生支出在此期间却由%上升到%;政府卫生事业费占谋壤年的ハ陆档甑腛.%。∞与此同时,公立医院也正越来越背离当初设立时的方向和职责,现在很多公立医院更像是营利性的公司,医生和医院考虑更多的是赚钱和赢利。建国以来,公立医院一直是作为国家公共卫生医疗机构的主体而存在,肩负着社会基本医疗保障和公共卫生服务的重担,保障弱势人问题的提出人均济挥兄泄摺群对医疗服务的可及性,是带有公益性和社会福利性的特殊领域。但④赵郁磐,万泉,高广颖,,,公立医院体制改革中的托管制研究引言
随着近年来我国经济的高速增长,普通公众却没有得到更广泛和更低都进行了有益的尝试,其中以无锡为代表的公立医院托管制改革取得制改革的价值取向,提出公司化改革是符合我国现阶段国情的公立医廉的医疗健康服务,大量的贫困人群的基本医疗得不到有效的保障。医疗服务过度市场化的结果是按照支付能力分配医疗资源和服务,高收入阶层可以享受国际一流的医疗服务,而低收入阶层却不得不“小病扛,大病拖”。在牺牲公平的同时,市场化并没有提高医疗机构的效率。北京疾控中心雷海潮博士和他的同事曾经就全国个省市的一些用率只有%,的有效使用率还不到%,其他大型医疗设备的使公立医院建设和公共卫生体制背后的问题还远远不只这些,政事不分、权责不清,机制僵化,缺乏竞争,社会功能界定不清,负担过重,利益纠缠等更多的深层问题开始显露出来,来自社会的批评越来越多。卫生部吴明江司长在山东潍坊等地对医院体制改革作专项调研时指出:“医院体制已经到了非改不可的地步,不改革,医院就不能恢复生机;不改革,医院就不能兴利除弊,走上持续发展的快车道。”面对国内如此紧迫的公立医疗机构体制改革形势,一些医疗机构了一定成效。近几年,对公立医院体制改革的理论研究也很多,但以托管制为切入点来研究改革的价值取向及模式的文章没有。本文试图通过分析以无锡公立医院托管制改革为代表的国内外公立医院体制改革的实践,着重应用公共事业管理的理论研究现阶段我国公立医院体院体制改革的主流模式。这也是本文的研究目标和意义所在。大型医疗设备的使用率做过一项调查评估,结果显示,核磁共振的使用率更低,只有%到%之间。∞公立医院体制改革中的托管制研究①雷海潮,毛阿燕,,:引言
向,提出公司化改革是符合我国现阶段国情的公立医院体制改革的主研究思路和方法本研究是基于目前我国公立医院体制存在的问题和改革的外在驱动力空前加大这一基本事实而展开的。如何解决目前公立医院体制存在的种种弊端,国内外医院都进行了一些探索,特别是以无锡为代表注。本研究首先分析国内外公立医院体制改革的实践,以无锡托管制改革为切入点,运用公共事业管理的理论研究政府在卫生事业产品这~准公共产品市场中的作用及现阶段我国公立医院体制改革的价值取流模式并在改革的技术