文档介绍：武胜县中医医院
护理质量管理与控制标准
病人护理质量考核标准
科室: 责任护士: 患者姓名: 考核者: 考核得分:
内容
标准要求
评价结果
专
科
护
理
掌
握
病
情
1、分管护士做到六知道:病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理需要。
2、分管护士了解病人主要检查结果及阳性指标的临床意义。
3、分管护士了解病人各项治疗护理措施。知道病情观察的要点,病情观察到位。
4、分管护士了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。
5、分管护士了解病人用药的目的,药物的主要作用及副作用,用药注意事项。
6、分管护士了解病人职业、爱好、心理状态,并实施相应护理。
7、根据病情及分级护理要求巡视病人,观察生命体征变化,做好各种记录,如巡视单、护理记录、心电监护记录、出入量记录等。
8严格掌握分级护理标准,对危重病人护理措施到位,交接到位。
护
理
措
施
9、及时、准确执行医嘱。
10、各种引流管按标准妥善固定,2小时挤压一次或遵医嘱,保持通畅,
11、尿袋每周更换两次并注明更换日期及时间。
12、各种刀口引流液每班记录引流量及性质,引流袋遵医嘱更换并注明更换日期及时间。
13、无护理并发症。
14、病人了解饮食选择原则,按医嘱进食。
专业
知识
急救
技术
15、熟练掌握专科理论知识、专科护理操作熟练、规范。
16、有抢救意识,抢救技术操作熟练,熟知抢救药物的作用。
护理
标识
17、饮食标记做到医嘱、床头牌、一览牌相符。
18、药物过敏标识做到医嘱单、一览牌、、治疗单三统一。
19、分级护理标识做到一览牌与医嘱相符。
健康
宣教
1、科室有健康教育指南、健康教育内容及形式适合病人的需要。
2、责任护士、辅助护士姓名在病人房间内公示,病人知道分管护士的姓名。
3、入科介绍及时恰当,病人及家属能掌握入科介绍的内容。
4、病人了解疾病康复常识、各项诊疗护理的目的及结果。
5、手术及特殊检查病人了解手术及检查前、后的注意事项及配合要求。
6、执行各项操作均向病人进行告知,并与病人保持有效沟通。
7、出院指导从病人恢复期开始执行。
8、病人掌握疾病康复知识及技能。
内容
标准要求
评价结果
基
础
护
理
六
洁
四
无
1、新入院病人24小时内完成卫生处置(无特殊情况当班完成)并有记录。
2、头发清洁无异味,胡须短。指(趾)甲清洁不过长、脚清洁无异味。
3、外阴清洁无异味、皮肤清洁无血迹、便迹及胶布痕迹。
4、口腔清洁无异味,口唇无干裂(昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患的病
人应按时做口腔护理)。
5、无皮肤压力伤。卧床病人建立翻身记录单,按时翻身,严格交接班,
6、皮肤清洁无压力伤。院外带入压力伤及时上报护理部并采取有效处理措施。
7、无坠床:昏迷及躁动病人使用床档、约束带等保护措施。
床
单
元
8、床单位物品齐全、床单平整、干燥,中线正、四角紧。无碎屑、血渍、尿渍及杂物、病人感觉舒适。
9、病人着病员服,病员服清洁、平整、床头柜清洁、整齐、床底无杂物。
10、每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服,污染时随时更换。
11、出院病人床单位终末消毒符合要求。
12、基础护理用品配备齐全。
护
理
服
务(
流
程)
热情接待
1、护理人员实行“首迎负责制”。
2、新病人入院时,值班护士面带微笑起立迎接,主动帮助送至床前。
3、责任护士在10分钟内至床前做自我介绍,并介绍主管医师、护士长、同室病友、呼叫器、便池、床的使用方法;详细介绍病房环境,包括护士站、医生办、洗漱间、公厕、开水炉等具体位置。
4、护士长在30分钟内至病人床前做自我介绍。
5、病人、家属、及探视人员到护士站,护士应面带微笑主动询问,并提供适当帮助。
6、认真执行“六个一温馨服务”即一个微笑、一声您好、一声请坐、一声自我介绍、一张宣教卡、一杯茶水。
细心观察
7、主动巡视病房,细心观察病人病情、心理变化,发现问题及时通知医生、适时采取措施。
亲切送出
8、协助无家属,不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续。
9、出院病人由护士长或分管护士送至电梯口或病房门口,目送出院。
热线访问
10、护士长或分管护士在病人出院时主动提供健康咨询热线。
11、出院后半月内由护士长或分管护士主动询问病人康复情况,有记录。
注:病人质量考核总分100分,每项2分(,.)
病房管理考核评价标准
科室: 责任护士: 患者姓名: 考核者: 考核得分:
内容
标准要求
评价结果
建
立
规
章
制