文档介绍：中国误诊学杂志 2011 年 2 月第 11 卷第 5 期
Ch in J Misdiagn , Feb 2011 Vol 11 No. 5
1011

专
稿
ICU 机械通气患者护理中的安全隐患及对策
谢嘉怡, 马翠华, 于晓江
中国医科大学附属盛京医院 ICU , 辽宁沈阳 110004
主题词: 加强医疗病房; 呼吸, 人工/ 护理; 安全管理
中图分类号: R472. 99
文献标识码: A
文章编号: 1009
6647( 2011) 05
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02

机械通气治疗是目前抢救危重患者的主要方法之后需要不常规的为气囊重新充气调整气囊内压力[ 2] 。
一, 已成为各种疾病导致的呼吸功能障碍及呼吸心跳护士在为气囊重新充气时往往忽略了气囊上滞留液而
骤停的主要治疗手段, 现已在各个医院 ICU 广泛应直接将气囊内气体全部抽出再重新注入气体, 导致滞
用。但其复杂的管路系统、有创的人工气道、多样的呼留液返流肺内感染加重。已有研究显示气囊上液是导
吸模式及参数的变化等等均从护理上提出了越来越高致多重耐药菌感染及呼吸机相关肺炎的主要原因之
的要求。对此, 本文总结出在机械通气患者的护理中一[ 3] 。
存在的安全隐患, 并提出防范措施。 1. 6
细菌过滤器未及时更换
细菌过滤器每 24 h 更
换各种原因未及时更换易导致细菌过滤器内过滤网
1
常见的安全隐患,
被水蒸气阻塞从而导致整个呼吸机管路堵塞。
呼吸机管路放置位置不当呼吸机管路放置时
1. 1
1. 7
吸痰后呼吸机氧浓度未调回
有很多老型号的
积水瓶应处于低位, 由于机械通气患者体位变化后呼
呼吸机纯氧吸入未设定时间, 吸痰后需要手动调回。
吸机管路未得到及时的调整, 导致管路的低位部位积
ICU 呼吸机数量及种类较多, 新老型号混杂, 当用到
水。增加了呼吸道阻力后果轻则引起患者呼吸费力
, , 老式呼吸机时往往习惯性的不予调回氧浓度, 易导致
氧饱和度下降, 重则导致患者误吸。而积水瓶内冷凝患者氧中毒。
水未及时倾倒此种情况同样易引起患者误吸。
1. 8
忽视患者的呼吸状态
患者由于是呼吸机辅助通
1. 2
湿化罐相关安全隐患
由于湿化罐的启动键与
气, 护士往往忽略观察患者的呼吸状态。如患者使用自
呼吸机主机是分开建立的开启呼吸机时容易将湿化
, 主呼吸模式, 但呼吸机频繁出现窒息报警后频繁启动后
罐开关遗忘特别是在患者拔管前反复试脱机时再有
, ; 备通气, 此时护士应及时通知医生调整呼吸机模式, 如
目前为湿化罐添加蒸馏水时使用输液器连接蒸馏水瓶
放置不理则导致患者通气不足, 血氧饱和度下降。
添加, 而当护士打开调节器后又忙于其他工作而忘记
1. 9
呼吸机报警处理不当
由于各种原因护士对呼
关闭调节器, 导致蒸馏水添加过量引起患者误吸。吸报警内容缺乏相关原因分析而一味的调节报警的高
1. 3
吸痰时机的选择不正确
对于气道敏感导致咳
低限, 或者当湿化罐报警时找不到原因而索性将其关
嗽频繁的患者给予过多的吸痰或者对于痰液较多而咳
闭。后者当使用 DRAGER 厂家的螺旋加热管道时无
嗽反射不明显的