文档介绍：临床合理用药 2011年 2月第 4 卷第 2B期
Ch in J of C lin ical RationalD rug U se, February 2011, Vol
4 No
2B
81

经验交流
ICU 护士在静脉治疗中的风险及护理对策
龙国利
关键词!
ICU; 静脉治疗; 风险; 对策
中图分类号!
R
192. 6
文献标识码!
B
文章编号!
1674- 3296( 2011) 02B- 0081- 02
静脉治疗是 ICU 患者重要的治疗手段, ICU 护士作为静脉患者, 穿刺部位选择不当, 固定不稳, 易引起药物外渗, 严重者
治疗的实施者及效果的观察者, 在保证治疗安全的工作中担负造成局部组织坏死; 需要大量补液的患者, 如果选择小静脉穿
着重大的责任。静脉治疗的安全与 ICU 患者的生命息息相刺, 管腔小, 血流慢, 可直接影响治疗效果; 肠外营养、刺激性强
关。因此, ICU 护士掌握静脉治疗中的风险及护理对策非常的药物经外周静脉输入易引发静脉炎; 对大小便失禁、老年患
重要。者及伴有血液黏稠度增高和高血糖的患者, 股静脉穿刺置管后
1
静脉用药的常见风险问题导管保留时间短, 且易发生感染、静脉炎和下肢静脉血栓[ 4] ;
1. 1
错误输注药物
有研究报道: ICU 用药错误的比例为颈部出汗较多、颅脑手术、颈部有创口、气管切开的患者不宜选
13
39% , 最常见的错误是错误的剂量( 28. 74% )、错误的药物用颈内静脉置管。
( 42. 51% )、错误的路径( 4. 79% )和错误的时间( 23. 95% ) [1] 。 2. 2
穿刺工具选择不当
患者血管较细时, 选用管径较大的
主要原因有: ICU 护士工作任务重, 压力大, 时刻面临抢救等突静脉留置针易引起机械性静脉炎; 相反, 患者血管明显时, 选择
发状况, 在紧急情况下, 未严格执行查对制度; 在执行口头医嘱管径过小的静脉留置针, 又无法满足治疗需要。
时, 未反复确认; 医师下达医嘱后未通知护士, 护士查对不及 3
静脉治疗的常见风险及对策
时, 导致医嘱漏执行或未按时执行; 护士药理学知识水平低及 3. 1
加强法律、法规的学习
2010年 7 月 1 日开始实施的
工作责任心不够, 未合理安排给药时间或未按输注药物的半衰∀侵权责任法#对医护人员的医疗行为有了更加严格的约束,
期和药物作用机制合理调整滴数; 配置药物时, 药物未充分溶加强法律、法规的学习有利于提高护士的风险意识, 增强自我
解或抽吸干净, 导致用药剂量不足。约束力。
1. 2
药液配置不规范
( 1)未现配现用。部分护士为了节约 3. 2
加强护理学继续教育
继续护理学教育是对在职护理人
时间, 一次性配置多组液体, 导致某些不稳定药物降解失效, 并员进行知识补充、更新、拓展和提高的追加教育, 关系到整个护
产生聚合物和致热源。另外, ICU 患者病情变化快, 医师会随理队伍素质的提高和护理学科的建设发展, 它是一种适应时代
时更改用药方案, 一次性配置多组液体会造成不必要的浪费。要求和科学技术发展需要的教育形式, 是开发护理人才资源的
( 2)未注意配伍禁忌。抗生素更新过快, 药品商