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温病汗法的治疗体会.doc

上传人:ttteee8 2019/6/25 文件大小:56 KB

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温病汗法的治疗体会.doc

文档介绍

文档介绍::..温病汗法的治疗体会侯逸凤(内蒙古呼和浩特市赛罕区妇幼保健所内蒙古呼和浩特010020)【中图分类号】R254【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0030-02【摘要】目的辩证运用中医汗法,是温病初期一种有效的治疗方法。方法在具体运用上,采用辛凉解表辛温解表,宣化表湿,滋阴发汗等四种治疗方法。结论汗法是温病治疗方法中有效的治疗方法。【关键词】温病汗法汗法是中医治法,属汗、吐、下、和,温、清,补、消八法中的一种。汗法是运用各种发汗药物,组成一定的方剂来开泄廣理、逐邪外出的一种治疗方法。当邪在皮毛肌表,还没有入里之际,就可采用汗法,使邪从表解,以控制疾病的传变,达到早期治愈的目的。这是适用于一切外感疾病初期的治法。汗法在温病中也是常用的一种治法。凡是温病初起,发热而恶寒,邪在卫分者,皆可用汗法来解除表邪,故又称解表法。叶天丄在《温热论》里说,“卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气”。后来,吴鞠通也推衍其义,提出三焦论治,指出:“治上焦如羽,非轻不举”。意即上焦部位最高,接近于表,适用于如羽毛那样轻演升浮之剂。这里所说的“在卫汗之可也”、以及治“上焦如羽”都包括了汗法的意思。凡温病初起,邪在上焦,具有手太阴肺或卫分症状者,就可用汗法(解表法)。在具体运用上,由于病人的体质不同,感邪的轻重不同,或有兼证夹证不同,所以解表法中乂有辛凉解表、辛温(微)解表、宣化表湿、滋阴发汗的不同,兹分述如下:一、辛凉解表:其作用是宣泄肺热,透热达邪。凡邪在肺卫之表,有发热、口微渴、咳嗽、恶风寒、无汗或汗岀不畅、脉浮数、苔薄白、舌边尖红赤等邪在卫分的表热证,皆可用木法。代表方剂如银翘散,桑菊饮等辛凉解表法系根据《内经》“风淫于内,治以辛凉”而来。刘河间曾说:“不知辛凉之剂,大能开发郁结,不惟中病令汗而愈,免致辛热之药,攻表不中、其病转甚”。《保命集》。张从正在《儒门事亲》中亦赞成刘河间的辛凉解表之法。后来陶节庵也提倡辛凉解表。并把辛凉和辛温两法明确区分开来。以后叶天士在《外感温热篇》中正式提出:“在表初用辛凉轻剂,挟风加入薄荷、牛劳之属;挟湿加芦根、滑石之流,或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣”。吴鞠通在《温病条辨》中提出银翘散为温病初起、但热不恶寒而渴者的治疗方剂,以及太阴风温但咳身不甚热,微渴者的辛凉轻剂桑菊饮为辛凉解表的代表方剂,以后各医家都认为银翘散、桑菊饮为辛凉解表的代表方剂,并在临床上亦的确收到很高的疗效,为后人所推崇。二、 辛温(微)解表:辛温解表指的是辛偏微温的解表方法。凡邪在卫分初起有恶寒、头痛、少汗、苔白、脉浮,热象尚不过甚的证候,都可用本法。常用代表方剂如杏苏散、葱豉汤等。温病运用辛温解表法是一种变法。如冬末春初,气候较冷,表寒外束,内热蕴遏不得外达,可用辛温之剂以解表寒,表寒解后,再处理内蕴之邪热。《温病条辨》中提到:“太阴温病,恶风寒,服桂枝汤已,恶寒解,余病不解者,银翘散主之”。这里说的桂枝汤可用杏苏散或葱豉汤代之。待表邪一解,仍用辛凉解表以透邪外达,这种临床辨证用药慎用辛温的经验值得借鉴。三、 宣化表湿:该法多用于湿热证,当湿遏卫阳之表,而见恶寒、发热,身重、胸痞、口渴不多饮、