文档介绍：深港公共事业政府监管体制的比较分析
——以医疗卫生事业为例
(管理学院公共管理系行政管理专业吴金兰)
(学号:2001043016)
摘要:医疗卫生事业是政府的一项公共事业,政府负有重要的监督管理职责和功能。而
公共事业政府监管体制的主要特征体现在政府监管立法、执法和社会监督三个方面。本文在阐述
公共事业与政府监管一般关系的基础上,以医疗卫生事业为对象,着重分析比较深圳与香港这两
个城市在上述三方面的异同,为推动深圳医疗卫生事业政府监管体制改革提供政策思路,使我市
市民可以获得安全有效、经济合理的医疗保健服务。
关键词:医疗卫生公共事业政府监管比较启示与政策建议
教师点评:论文选题新颖,内容充实,资料翔实,对事业单位改革有实际借鉴意义。论文符
合学位论文规范,成绩优良。(点评教师:马敬仁教授)
医疗行为直接影响着广大人民群众的生命健康,而且市场失灵情况十分普遍且严重,这就给
政府监管提出了客观要求。深圳与香港之间的医疗卫生服务体制在不同的经济、历史和社会背景
下发展起来,政府对医疗卫生事业的监管模式也因此而不同。随着社会主义市场经济体制的建立,
作为改革开放窗口的深圳,多渠道筹资、多种形式办医政策更是率先实施。各种非营利性的医疗
机构日益增多,市场机制在医疗行业中的作用日益增强。竞争的引入,一方面使市民对医疗服务
产品拥有了更多的选择,同时也因为医疗市场监管机制的不完善而存在着过多的行为扭曲。如何
有效地监管医疗市场行为,保障患者及消费者的合法权益已经成为深圳政府倍加关注的难题。香
港的医疗卫生服务体系在资本主义市场经济竞争的大潮中成长和逐渐成熟起来,并在亚洲地区堪
属先进水平,这离不开香港政府的有效监管。学习和比较分析香港对医疗卫生的监管体制,借鉴
和引进其先进的政府监管模式和经验,为推动我市医疗卫生事业监管体制改革和改善医疗卫生保
健服务具有重大的启示和现实意义。
一、理论基础
(一)医疗卫生事业
医疗卫生事业是政府的一项公共事业,医疗卫生服务活动属于公共事业活动范畴。
现阶段,我国公共事业活动,事业性质与产业性质互相交织,融为一体。这是我国目前公共
事业的一种特有形态。所谓事业性质,就是指它的公益性和服务性。在计划经济体制下,公共事
业活动由国家投资,统包统揽,人们习惯地看重公共事业活动的公益性和服务性,而忽视其产业
性的一面。事实上,许多公共事业活动本来就是一种产业,具备产业属性。认识公共事业活动的
产业属性,有助于了解绝大多数事业产品和服务的商品属性,进入市场的必然性和必要性,事业
活动追求经济效益的合理性。①
因此,作为一项公共事业,医疗服务的部分市场化和卫生事业的社会公益性并不矛盾。自改
革开放以来,特别是建立社会主义市场经济体制以来,中国医疗卫生事业适应市场经济的发展形
势,自然形成了公益性的卫生事业和经营性的卫生产业。②随着公立医疗机构管理体制的改革,
公立医疗机构逐步成为独立的法人实体和经济主体,中外合营、私营、股份制、股份合同制等各
种性质的医疗机构也逐渐增多,卫生行政部门不能再通过直接行政管理的方式对医疗卫生进行管
理以保证医疗质量,而只能通过法律授权对其执业实行监管来实现职能。
(二)政府监管
“监管”也被称为“规制”,目前我国政府喜欢用“监管”,有的学者更喜欢把它叫“管制”,
其英语是“Regulation ”。关于政府管制,目前并没有统一或者公认的定义。维斯卡西等学者认
1
为,政府管制是政府以制裁手段,对个人或组织的自由决策的一种强制性限制。政府的主要资源
是强制力,政府管制就是以限制经济主体的决策为目的而运用这种强制力。我国学者余晖认为,
政府管制是政府治理的一种机制,从行政法的意义上说,政府管制一般指政府行政机构依据法律
授权,采用特殊的行政手段或准立法(如指定行政法规、部门规章和规范性文件)、准司法(如
行政仲裁、行政认定)手段,对企业、社会组织、消费者等行政相对人的行为实施直接控制的活
动。③有人则将政府管制叫做"第四政府"。广义的政府包括三个部门:立法、司法和行政,政府
管制机构则同时兼有这三种职能,所谓三权合一。在法律授权下,管制机构可以制定具体的规则
去管理行政相对人,同时能够执法,监督、检查、处罚行为人,还有行政裁决权,等于是把司法
系统的程序搬到了行政机关。
政府监管活动按其目标可分为两大类:经济性管制和社会性管制。日本学者植草益认为,经
济性管制是指在自然垄断和存在信息偏差的领域,主要为了防止发生资源配置低效率和确保利用
者的公平利用,政府机关利用其法律权限,通过许可和认可等手段,对企业的进入和退出、价格、
服务的数