文档介绍：十二指肠溃疡
第九组:
魏倩倩杨冬青赵琼
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主要内容
1
解剖生理
2
病因及发病机制
3
临床表现
6
护理、健康指导
4
辅助检查
5
治疗要点
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解剖生理
十二指肠长约25m,呈C形,是小肠最粗和最固定的部分
分为四部分:
球部
降部
水平部
升部
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病因及发病机制
(主要)
幽门螺杆菌-促胃液素-胃酸学说
十二指肠上皮化生学说
十二指肠碳酸氢盐分泌减少
胃黏膜屏障功能削弱
消化性溃疡最终形成是由于胃酸及胃蛋白酶对粘膜自身消化作用所致,胃酸在其中起主要作用
吸烟、遗传因素、胃十二指肠运动异常、应激等
如阿司匹林,吲哚美辛等。
NSAID可直接作用于胃、十二指肠黏膜,透过细胞膜弥散入粘膜上皮细胞内产生细胞毒作用
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临床表现
临床特点
反复发作,病史可几年至十几年
发作期与缓解期交替进行;发作期数周或数月,,诱发因素:不良精神情绪因素/药物
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临床表现
症状
上腹痛(主要症状)
:钝痛/灼痛/胀痛/剧痛/饥饿痛(饥饿样不适感)
:上腹部/剑突下/或右/或左
:DU空腹(餐后2~4h)→疼痛→进餐→缓解
:进食/制酸剂
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临床表现
非典型表现
上腹部隐痛不适,伴有腹胀,厌食,嗳气,反酸
体征
发作时剑突下固定而局限的压痛点,DU压痛点常偏右
并发症
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
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辅助检查
( 确诊的首选检查方法)
(龛影)
( OB+常提示溃疡有活动)
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治疗要点
治疗目的
消除病因
控制症状
愈合溃疡
防止复发
避免并发症
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治疗要点
H2RA
选择性竞争结合H2受体,使壁细胞分泌胃酸减少
PPI
H+_K+_ATP酶失去活性,阻止壁细胞内的H+转移到胃腔,抑制胃酸分泌
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