文档介绍：破伤风的中医护理常规
主讲人: 吴爱平 2012-10-20
概念
因皮肉破伤,风毒之邪乘虚侵入所致。以致全身和局部肌肉强直性和陈发性痉挛胃主要临床表现。病位在肌肤,深远营血。
护理评估
有无皮肤损伤及预防接种史。
有无呼吸困难、吞咽困难。
对疾病的认知程度与心理社会状况。
辩证:风毒在表证、风毒入里证。
常见的护理问题
寒热异常:壮热
液体体积不足:呕吐、发热
具有传染性
并发症:呼吸机痉挛
护理目标
维持良好的生理功能
减除身体不适
预防传染病的传播
护理措施
按中医外科的一般护理常规进行。
患者应住单人病房,病房环境安静,光线暗淡,温度适中,尽量避免光、风、震动等对患者的刺激。
严格执行隔离制度,所有敷料必须焚毁坏,所有器械物品均应严格消毒灭菌。
绝对卧床休息,床铺平整、舒适,切忌约束,必要时用床栏。
护理措施
治疗、护理尽量集中进行,避免诱发抽搐。
遵医嘱使用冬眠药物,注意做好生命体征的监护。
痉挛发作频繁,伴有紫绀现象;分泌物不易咳出者,及时报告医生并配合处理。
病情观察,做好护理记录:痉挛抽搐发作时间、次数、持续时间及其强度。记录24小时出入量
护理措施
给药护理:保持静脉通畅,在遵医嘱注射破伤风抗毒素前应做皮肤过敏试验,伤口又死腔时敞开,遵医嘱用3%过氧化氢及甲硝唑清洗。
情志护理:安慰鼓励患者,避免情志刺激,积极配合治疗。
护理措施
饮食护理:给予清淡营养丰富易消化半流质饮食,轻症患者在痉挛发作的间歇期鼓励患者进食,少量多餐,忌食助火、生风、生痰的食物。痉挛发作频繁,吞咽困难者禁食,重症不能进食者,可遵医嘱鼻饲或行全胃肠外营养。
辩证施护
风毒在表:应避风保暖,卧床休息。
风毒如里:应绝对卧床休息,抽搐躁动者,应实施保护性约束带。
抽搐发作而引发尿潴留者,在膀胱区热敷,促进排尿,无效者遵医嘱留置导尿管。
便秘者遵医嘱给予灌肠。