文档介绍：鼻窦炎 rhinosinusitis(结缘通窍膏)提取二十余种中草药植物草本之精华,具有排脓通窍、活血化瘀、消炎杀菌、清热解毒之功效。同时具有培元固本,扶益正气的作用,治疗鼻窦炎具有非常突出的功效。鼻窦炎rhinosinusitis概念鼻窦粘膜的炎症性疾病,多与鼻炎同时存在,也称为鼻-鼻窦炎。按CPOS-2007/2008分类方法分为伴有(非感染性、非变应性炎症过程)和不伴有鼻息肉(与变应因素有关)的慢性鼻窦炎。分类单鼻窦炎急性鼻窦炎多鼻窦炎急性复发性鼻窦炎全鼻窦炎慢性鼻窦炎鼻窦炎rhinosinusitis病因 感染因素:与细菌感染无直接关系。多因素导致的非感染性炎症:变态反应、真菌、细菌超抗原、细菌生物膜。鼻腔鼻窦解剖异常:鼻中隔偏曲、中鼻甲、下鼻甲、钩突、额隐窝异常。其他因素: 纤毛系统功能异常长期滞留胃管胃食管反流放射性损伤鼻窦炎rhinosinusitis症状和体征 (一)全身症状(二)局部症状:持续12周以上。鼻塞流脓涕嗅觉障碍局部痛及头痛视觉障碍鼻窦炎rhinosinusitis体征鼻甲肿胀鼻道脓性引流局部压痛和扣痛诊断典型症状、鼻内常规检查和鼻内镜检查、影像学检查(CT)。鼻窦炎rhinosinusitis治疗治疗原则:1、几乎所有的CRS-wp都需要手术治疗。2、CRS-np需要至少3个月的药物(克拉霉素类)治疗,无效后再选择手术。3、二者药物治疗的原则和策略是一致的:超过3个月以上的抗炎症反应治疗。鼻窦炎rhinosinusitis总的治疗原则:双途径抗感染治疗:糖皮质激素+小剂量大环类酯类。药物/+手术使鼻腔鼻窦通畅。CRS-wp+明显解剖结构异常影响鼻窦通畅时手术治疗。鼻窦炎rhinosinusitis全身用药抗生素:克拉霉素/罗红霉素糖皮质激素粘液稀释及改善粘膜纤毛活性药抗组***药物局部用药减充血剂局部糖皮质激素生理盐水冲洗鼻窦炎rhinosinusitis局部治疗1、上颌窦穿刺冲洗2、额窦环钻引流3、鼻窦置换治疗4、鼻内镜下吸引外科治疗原则:解除鼻腔鼻窦解剖学异常、结构重建、通畅鼻窦通气和引流、粘膜保留。1、纠正鼻腔鼻窦解剖学异常2、清除影响通气和引流的新生物3、修正炎症性组织增生4、开放鼻窦:传统鼻窦手术和鼻内镜鼻窦手术(FESS)功能性鼻内镜鼻窦手术(functionalendoscopicsinussurgery)在鼻内镜和电视监视下,纠正鼻腔解剖学异常,清除不可逆的病变,尽可能保留鼻-鼻窦的粘膜,重建鼻腔鼻窦通气和引流,为鼻腔鼻窦的粘膜良性转归创造生理性局部环境,最终达到鼻腔鼻窦粘膜形态与自身功能的恢复鼻窦引流受阻鼻中隔偏曲鼻息肉返回