文档介绍：骨科深静脉血栓的综合预防骨科患者发生深静脉血栓的原因静脉血流滞缓:麻醉、术中止血带运用、疼痛、制动、石膏固定、卧床、局部软组织肿胀等静脉内膜损伤:静脉局部挫伤、撕裂伤、骨折碎片刺伤,反复静脉穿刺静脉,术中使用骨水泥、感染等血液高凝状态:创伤后的失血、脱水以及进行脱水治疗等危险度DVTPE小腿近端临床致命性低危年龄40岁以下,较小的外科手术(30min以内),无其他危险因素,长期卧床2%%%<%中危有危险因素的较小手术;40~60岁,无危险因素的非大手术;<40岁,无危险因素的大手术10~20%2~4%1~2%~%高危>60岁或有危险因素的非大手术;40~60岁,有危险因素(既往VTE病史、肿瘤、高凝状态)的大手术20~40%4~8%2~4%~%极高危>40岁,既往有VTE病史的大手术;髋、膝关节置换术,髋部骨折手术,重度创伤,脊髓损伤40~80%10~20%4~10%~%骨科患者VTE的危险度及发生率VTE=DVT+PE,本表资料来源中国《预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议(草案)》是等待还是积极预防?骨科术后DVT的预防措施基本预防措施机械预防措施药物预防措施基本预防措施术后抬高患肢时,不要在腘窝或小腿下单独垫枕,以免影响小腿深静脉回流。鼓励病人尽早开始经常的足和趾的主动活动。尽早进行功能锻炼:踝关节的旋转运动、股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼。多作深呼吸及咳嗽动作,并尽可能早期下床活动。建立功能锻炼表,落实患者的功能锻炼。间歇充气加压装置(IPC)逐级加压弹性袜(GES)足底静脉泵(VFP)SCD、ES等机械预防措施IPC的临床使用作用机理:通过周期性的充气及排气,促使肢体产生搏动性血流,提高下肢回心血流速度,改善术后肢体血流缓慢现象,防止凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附,从而有效预防下肢深静脉血栓形成。60秒为一个周期,12秒充气:排空静脉;48秒放气:保证静脉再充盈。IPC的禁忌证禁忌症:腿套的尺寸不合适、腿部有开放伤口、加压后容易引起伤口破裂、腿部骨折、下肢末端动脉灌注严重不足、腿部有皮肤炎、腿部大范围水中或由充血性心衰竭引发的肺部水肿、已发生或怀疑深静脉血栓等。双下肢使用单腿使用小腿腿套大腿腿套足部套