文档介绍：强迫症的临床 及 主要治疗药物2001级临床7班谢菲强迫症(pulsivedisease,OCD)一组症状特殊的以强迫观念,强迫行为为主的神经症患者在主观上感到某种不可抗拒和被迫无奈的观念、意向、动作、行为重复出现,竭力想控制摆脱,但又无法控制无法摆脱,从而引起紧张不安内心冲突临床表现强迫观念:不随意的病人觉得是自己不能控制的,以至越来越紧张而焦虑强迫动作或行为:随意的对强迫想法的行为反应由于实施了这类行为,焦虑痛苦会暂时减轻,于是这类行为反应增强强迫观念(1)(1)强迫怀疑:患者对已完成的事情总是放心不下,既而产生强迫性检查行为(2)强迫性穷思竭虑:对自然界的一切现象或生活中的一些事情总是反复思索(3)强迫联想:患者听到或看到某一观念或某一句话,便不由自主地联想起另一个观念或词句。(4)强迫回忆:患者对经历过的事件,不由自主地在意识中反复出现强迫观念(2)(5)强迫记数:对一定形状的物品进行强迫性记数(6)强迫情绪:担心自己会做错事、说错话、担心自己受细菌毒物的污染(7)强迫意向:患者反复体验到,想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动(8)强迫对立观念:患者脑子里经常出现与现实相对立的观念,这种常是不好的违反通常道德准则的内容(9)强迫表象:指头脑中反复呈现形象性的内容,如***、色情等形象。强迫行为或动作(1)强迫检查:为减轻强迫怀疑所引起的焦虑而采取的行为(2)强迫性清洗:为了消除受到细菌或赃物污染的担心而反复洗手、洗澡或洗衣服(3)强迫询问:对他人进行询问或要求他人反复地不厌其烦地予以解释或保证 (4)强迫仪式(强迫性意识动作):指病人完成一系列的复杂动作行为或重复出现某些动作,以消除或减轻由强迫观念引起的焦虑或不安。%%通常在30岁以前发病,女性多于男性,脑力劳动者居多,平时比较安静,好思考,谨小慎微,办事井井有条,注重细节,酷爱清洁可能在某些突然事件下急性发病,但大约2/3起病缓慢,往往有一定的刺激因素病程相对较长,经久不愈,病状时轻时重。强迫症的治疗心理治疗为主,药物治疗为辅三环类抗抑郁剂(***丙咪嗪)选择性5-HT重摄取抑制剂(SSRI)单***氧化酶抑制剂发病机制?强迫症的发病机制遗传因素社会心理因素神经生化因素5-HT假说:脑内5-HT功能低下或突出间隙可利用的5-HT含量降低DA假说TCAs***丙咪嗪、丙咪嗪、阿米替林、麦普替林..机制:抑制突触前膜对NA和5-HT的重摄取阻断突触前膜α2受体,抑制负反馈调节