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435 武警医学(Medical Journal of the Chinese People’s Armed Police Forces) Vol. 15 No. 07 2004 07 出版
青壮年腰椎间盘突出症非手术治疗 167 例
孙银中郭宏伟尹怡红张兵(武警 8680 部队医院,巩义 451200)
关键词青壮年腰椎间盘突出症强化保守治疗
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,是腰腿痛常见强烈刺激和致痛作用的物质成分;二是神经根受到压迫刺激
原因之一。部队官兵参加军事训练强度大,腰部负重多,腰后其本身将产生炎性反应,导致神经根水肿,释放组织胺、缓
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肌活动负荷大,易损伤相关关节韧带及腰椎间盘,易发生髓激肽、白介素 1( IL 1) 以及白三烯等炎性介质,亦同样具有刺
核突出。李祖国等1 报道下腰痛占训练伤的 39 % ,因椎间盘激和致痛作用3 。
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变性程度轻,弹性和张力较好,对抗负荷能力强,神经功能损 3. 2 治疗机制卧床休息可减少间盘内压力,有利于炎症
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害轻,多采用保守康复治疗。Maigen 等2 报道保守治疗疗效的消退和纤维环的修复。地塞米松、甘露醇有较强的抗炎消
可达 90 %。我科自 2000 年 1 月~2002 年 12 月,收治腰椎间肿减压作用,腰牵、推拿按摩可解痉止痛、松解粘连,丹参理
盘突出症患者 167 例,选用保守疗法,疗效满意,报告如下。疗可活血化瘀,通络止痛。恢复期功能锻炼可加强脊柱的稳
定性,巩固疗效,减少复发。有研究表明,椎间盘髓核突出
1 资料和方法
后,如果仅仅是对神经根机械性压迫,患者往往会出现感觉
1. 1 一般资料本组 167 例,男 164 例,女 3 例;年龄 17~48 方面异常,只有当神经根周围出现炎症、水肿,受其突出物的
岁,平均 22. 7 岁,病程 1~13 个月,平均 4. 7 个月,其中干部刺激或压迫,方可出现疼痛等症状4 。炎症和水肿可以逆
39 例,战士 128 例,所有病例均经 CT 证实。突出部位腰4~5 转,这是保守治疗的依据之一。
86 例,腰5 骶1 65 例,腰3~4 5 例,腰4~5 含伴腰5 骶1 8 例,腰3~4 炎症日久,神经与周围组织形成粘连,是症状迁延不愈
并合腰4~5 3 例;中央型突出 15 例,旁侧型突出 152 例。的原因之一。骶管阻滞的液体剥离,以及手法整复所产生的
1. 2 治疗方法神经根位移,可使黏连松解或部分松解。
1. 2. 1 强化疗法(1) 绝对卧床休息; (2) 骶管阻滞 1 次,生突出髓核的还纳或部分还纳,在腰椎间盘突出症早期或
理盐水 10 ml ,2 %利多卡因 8~10 ml ,曲安奈德 30~40 mg ,维膨出病例有可能出现5 。更多研究显示,症状消失后突出
生素注射液μ甘露醇加地塞米松 6 7
B1 1 000 g ; (3) 20 % 250 ml 物的形态、大小和部位基本上没有变化。因此,多数学者
静滴( ) 葡萄糖加丹参注射液
10 mg ,1/ d ; 4 10 % 250 ml 20 ml 认为,牵引、推拿的机制在于改变神经根的位置,使神经根与
静滴( ) 非甾体抗炎药芬必得或双氯芬酸钠口服。
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