文档介绍：【疾病简介】低钾血症是一种常见的电解质紊乱,是指由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排泄,使血清钾<。低钾血症最突出的表现是四肢酸软无力,出现不同程度的神经、肌肉系统的松弛软瘫,尤以下肢最为明显,严重低血钾可导致恶性心律失常,甚至心跳骤停,还可引起洋地黄中毒,导致碱中毒及内环境紊乱,危及生命,因此快速及时地纠正血钾水平、积极救治和精心护理在临床工作中显得十分重要。:选用深静脉或留置针,以便及时扩容、补钾或急救。严禁在外周血管注射补钾,以防刺激血管壁引起剧痛或静脉炎。补钾的通道严禁推注其他药物,避免因瞬间通过心脏的血钾浓度过高而致心脏骤停。严格执行无菌操作,中心静脉导管穿刺处,定期消毒、更换3M透明敷贴。:每1~2小时复查血钾1次,及时了解血清钾的动态变化,从而调整补钾浓度和速度,同时采集的血标本要及时送检,避免震荡,以防监测的血钾升高,影响对血钾真实值的判断。:严密监测心电图的改变,通常严重低血钾可使Q-T间期延长,U波升高延长而诱发尖端扭转性室速[1],危及生命。所以,应设专人监护,每1小时记录心率、心律,在补钾过程中,密切注意心电图有无出现T波高耸、Q-R间期延长、P波消失、QRS波增宽、心率减慢等高血钾表现,一经发现,立即停止补钾,复查血气分析,通知医生处理。:监测动脉血气,避免高血钾症,同时了解有无酸碱失衡及低钙的发生。若有碱中毒,宜先补钾后纠酸,以防pH值升高后钾离子进入细胞内导致血钾水平进一步降低;若低钾同时合并低钙,为避免补钾后出现手足搐搦,补钙补钾的同时也应补镁,因为细胞内缺钾的同时多数也缺镁,因为低镁时,钾离子容易从尿中排出,易诱发心律失常,所以适当补充镁离子更有助于提高血钾水平。甚至有笔者认为即使血镁正常也应适当地补镁,建议监测血钾的同时也能监测血镁[2]。:见尿补钾是补钾过程中最重要的原则,保持每日尿量在700ml以上,每小时>30ml则补钾较为安全[3],若每小时尿量≤30ml时,应减慢补钾速度,并寻找原因进行处理。因此,应严格、准确、动态的记录每小时的尿量,为补钾时机提供正确的参考。:高浓度静脉补钾容易发生的问题是过快的输注在短时间内形成一过性高血钾而导致高钾血症及心律失常,用微量泵输注可保证持续恒定微量注入[4]。微泵注射速度均匀,剂量和速度可调节。微泵补钾准确掌握输注总量同时,所需液体量较少,减少大量输液所引起的血钾降低及尿量增多。高浓度氯化钾进入深静脉有缓冲作用,减少钾离子对静脉的刺激,避免患者因疼痛不能耐受[5]。同时注意检查是否有渗漏或脱管,微量泵报警时及时找出原因并处理。:在补钾过程中,密切观察患者肢体的肌力、呼吸困难等症状是否改善,监测生命体征和神志的变化,准确记录每小时出入量。钾离子对血管壁有强烈的刺激作用,使支配血管的神经兴奋,引起血管收缩甚至痉挛,导致血流速度减慢,使局部含钾浓度相对较高而引起疼痛。故在静脉补钾时,除要选择微量泵深静脉补钾外,还应注意溶剂的选择。在同一穿刺部位,同一血钾浓度、补钾速度,%氯化钠注射液做溶剂可显著减少疼痛的发生[6]。:除做好必要的饮食、用药等的护理之