文档介绍：心理干预改善肝硬化失代偿期抑郁状态的研究
作者:李秀丽王淑香韩笑峰
【关键词】肝硬化失代偿期;抑郁状态;心理干预
【关键词】肝硬化失代偿期;抑郁状态;心理干预
肝硬化由于病程长、久治不愈,特别是失代偿期出现诸如焦虑、抑郁等肝硬化失偿期的负性情绪,影响治疗效果,加速病情恶化,显著降低患者的生存期和生命质量[1,2]。本文对2004年6月―2005年9月对我科住院治疗的78例肝硬化失代偿期患者的情绪状态及生活质量进行了调查,并进行心理干预,取得良好的效果,报告如下。
1 临床资料
11 一般资料选择2004年6月―2005年9月住院病人78例,均符合1995年第5次全国传染病寄生虫病会议上修订的肝硬化失代偿期诊断标准,病程10个月~20年,平均7年;其中男65例,女13例,年龄20~69岁,平均495岁。文化程度:小学17例,中学及以上61例。住院时间25~127 d,平均42 d。78例患者均无智力障碍,认知功能良好,并具有良好的语言沟通能力。
12 方法
121 调查方法: ①工具及评定方法:每份调查问卷用3份评定量表即Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)及诺丁汉健康量表(NHPQOL)[3]组成;SDS、SAS均由20个陈述句和相应问题条目组成。其中评定量表中的反身评分均修改为正向评分题,均为4级评分(1~4),总分为20~80分。SDS、SAS评分>50分为有抑郁、焦虑情绪。NHPQOL由6个项目(精力、疼痛、情感、睡眠、社交活动和身体活动)和38个问题组成,功能损伤最小为0分,得分越高提示功能损害越重,生活质量越差。
②实施方法:选择具有社会经验丰富、专业素质高、责任心强的高年资护士担任测评工作。统一指导语,分别于患者住院第1天(干预前)及治疗第15天(干预后),采用调查问卷请患者逐项填写近1周内的实际感觉,次日收回。发放问卷78份,收回有效问卷78份。
122 心理干预措施:在病人第1次心理测试后进行,在常规治疗护理的基础上进行心理干预。①支持性心理治疗:评估病人的健康史,收集病人生理、心理和社会方面的资料,制定相应的心理支持措施。运用倾听技术、关心与同情、安慰与开导、解释、建议和指导、积极语言应用等技巧,从认识疾病的治疗效果,增强身体康复的信心等方面对病人进行心理支持。②放松训练:根据病人的特点和爱好,鼓励病人参加工娱活动,如音乐治疗、下棋、看书、练习书法等,分散对疾病的注意力,保持良好的心境。③排除干扰:取得家属的配合,劝导家属在病人面前保持良好的心情,不要在其面前谈及不愉快的事,要经常鼓励、安慰病人,生活中尽力给予照顾,使其内心感受到温暖,取得社会的理解和同情。以上心理干预每天1次,每次15~30 min,连续15 d。
123 评价方法:比较78例患者心理干预前后SDS、SAS、NHPQOL评分情况。
124 统计学方法:数据资料应用SPSS100软件进行统计学分析。数据以均数
±标准差(x±s)表示,统计分析采用t检验。
2 结果
21 心理干预前后78例患者SDS、SAS评分情况见表1。
表1 心理干预前后SDS、SAS评分比较(略)
22 心理干预前后NHPQOL评分情况见表2。
表2 心理干预前后NHPQOL评分比较(略)
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